經常大便出血可能由痔瘡、肛裂、結直腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起,可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗等方式明確診斷。
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢曲張形成的團塊,排便時糞便摩擦導致血管破裂出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀,日常需增加膳食纖維攝入并避免久坐久站。
肛裂因干硬糞便撕裂肛管皮膚導致,出血量少但伴隨排便劇痛,可見肛門后正中線縱行潰瘍。建議使用高錳酸鉀坐浴促進愈合,配合復方角菜酸酯乳膏止痛修復,必要時需行肛門內括約肌側切術。
息肉表面糜爛可引起間歇性便血,血液多與糞便混合,常見于家族性腺瘤性息肉病患者。需通過腸鏡下電凝切除或黏膜切除術治療,術后定期復查防止癌變。
結腸黏膜彌漫性炎癥導致黏液膿血便,伴隨腹痛腹瀉??勺襻t(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,重癥需使用注射用英夫利西單抗生物制劑。
腫瘤組織壞死出血表現為暗紅色血便,伴排便習慣改變及消瘦。確診后需根據分期選擇腹腔鏡根治術、放化療等綜合治療,早期發(fā)現預后較好。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,避免辛辣刺激飲食。建立定時排便習慣,每次如廁不超過5分鐘,便后可用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)1周以上或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,應立即至消化內科或肛腸外科就診。
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