食管憩室患者一般可以做胃鏡,但需根據(jù)憩室大小、位置及并發(fā)癥風險綜合評估。食管憩室是食管壁局部向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu),可能與食管肌層薄弱、長期吞咽壓力增高等因素有關(guān)。
憩室較小且位于食管中上段時,胃鏡檢查通常較安全。檢查前醫(yī)生會評估憩室形態(tài),選擇合適的內(nèi)鏡型號和操作手法,避免器械摩擦導(dǎo)致憩室穿孔。檢查過程中可能需調(diào)整體位或注氣量,減少憩室腔內(nèi)食物殘渣干擾視野。術(shù)后需觀察有無胸痛、嘔血等異常表現(xiàn)。
憩室較大或位于食管下段鄰近賁門時,胃鏡操作風險相對增加。巨大憩室可能因內(nèi)鏡通過導(dǎo)致囊壁撕裂,合并憩室炎時黏膜脆性增高易出血。若憩室內(nèi)存在大量潴留物,可能增加誤吸風險。這類情況需優(yōu)先通過食管造影或CT評估憩室解剖特點,必要時選擇超聲內(nèi)鏡或無痛胃鏡降低操作風險。
建議患者在胃鏡檢查前詳細告知醫(yī)生憩室病史,完善食管鋇餐造影等評估。術(shù)后24小時內(nèi)避免進食過熱、粗糙食物,出現(xiàn)持續(xù)胸骨后疼痛或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。合并食管動力障礙者需同步進行食管測壓檢查,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
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