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食管憩室需要區(qū)分哪些疾病

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食管憩室需要與賁門失弛緩癥、食管癌、食管良性腫瘤、食管裂孔疝、反流性食管炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。這些疾病在臨床表現(xiàn)或影像學(xué)特征上與食管憩室存在相似性,需通過胃鏡、鋇餐造影或食管測壓等手段明確區(qū)分。

1、賁門失弛緩癥

賁門失弛緩癥表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛,與食管憩室癥狀相似。但賁門失弛緩癥主要由食管下括約肌松弛障礙導(dǎo)致,食管測壓可見特征性高壓帶。鋇餐造影顯示鳥嘴樣狹窄,而憩室多呈囊袋狀突出。

2、食管癌

食管癌可能出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降,需與憩室繼發(fā)感染或梗阻鑒別。胃鏡下癌變組織可見潰瘍或菜花樣新生物,活檢可確診。憩室多為黏膜層向外膨出,無惡性細(xì)胞浸潤特征。

3、食管良性腫瘤

食管平滑肌瘤等良性腫瘤可能壓迫食管引起吞咽不適。CT檢查可見邊界清晰的實(shí)性占位,而憩室為含氣液平面的空腔結(jié)構(gòu)。內(nèi)鏡超聲有助于區(qū)分腫瘤起源層次。

4、食管裂孔疝

食管裂孔疝伴反流時(shí)與憩室均可出現(xiàn)燒心感。X線檢查可見胃底通過膈肌缺損疝入胸腔,與憩室的囊袋位置不同。24小時(shí)pH監(jiān)測能明確酸反流程度。

5、反流性食管炎

反流性食管炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括黏膜糜爛、Barrett食管等,與憩室繼發(fā)炎癥易混淆。但反流性病變多位于食管下段,憩室可發(fā)生于食管任何部位,結(jié)合病史和質(zhì)子泵抑制劑治療反應(yīng)可鑒別。

確診食管憩室后應(yīng)避免進(jìn)食過硬、過熱食物,減少食管黏膜刺激。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測憩室變化,若出現(xiàn)持續(xù)吞咽疼痛、嘔血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。合并食管動(dòng)力障礙者可嘗試少食多餐,餐后保持直立位1-2小時(shí)。日常注意口腔衛(wèi)生,避免食物殘?jiān)鼫繇覂?nèi)引發(fā)感染。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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