食管憩室可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。食管憩室可能與食管肌層薄弱、長(zhǎng)期胃食管反流、食管炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流、胸骨后疼痛等癥狀。
早期或小型食管憩室可通過(guò)改變飲食習(xí)慣緩解癥狀。建議選擇軟質(zhì)易吞咽食物,避免辛辣刺激性食物,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。餐后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí),睡前3小時(shí)禁食。每日分5-6次少量進(jìn)食,減少食管壓力。
合并胃食管反流時(shí)可遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片,促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。若存在感染需配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物需嚴(yán)格按療程服用,不可自行增減劑量。
對(duì)于直徑2-3厘米的憩室可采用內(nèi)鏡下憩室切開(kāi)術(shù)或支架置入術(shù)。通過(guò)胃鏡引導(dǎo)下釋放支架支撐憩室開(kāi)口,或用電刀切開(kāi)憩室底部促進(jìn)引流。術(shù)后需禁食24小時(shí),逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
巨大憩室或合并穿孔需行食管憩室切除術(shù),經(jīng)頸或胸部切口分離并切除憩室,必要時(shí)加固食管肌層。術(shù)后需留置胃管7-10天,逐步恢復(fù)經(jīng)口飲食。該方式創(chuàng)傷較大但根治效果明確。
胸腔鏡或腹腔鏡下憩室切除術(shù)適用于多數(shù)病例,通過(guò)3-4個(gè)小切口完成操作,具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后3天可進(jìn)流食,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。需定期復(fù)查胃鏡觀察吻合口愈合情況。
食管憩室患者日常需戒煙酒,控制體重避免腹壓增高。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,避免緊束腰帶。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)憩室變化,若出現(xiàn)嘔血、劇烈胸痛需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)長(zhǎng)期保持細(xì)軟飲食,每年進(jìn)行1次食管鋇餐造影評(píng)估。
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