室性心律失常是指起源于心室的心跳節(jié)律異常,主要包括室性早搏、室性心動過速和心室顫動等類型。這類心律失常可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病等因素引起,輕者可無癥狀,重者可導(dǎo)致暈厥甚至猝死。
室性早搏是最常見的類型,表現(xiàn)為心臟提前收縮,患者可能感到心悸或心跳漏拍。多數(shù)情況下與吸煙、飲酒、咖啡因攝入過量等誘因有關(guān),部分患者存在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)。室性心動過速指連續(xù)出現(xiàn)三個以上室性早搏,心率通常超過100次/分,發(fā)作時可能出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀。心室顫動是最危險的類型,心臟失去有效收縮功能,數(shù)分鐘內(nèi)即可導(dǎo)致意識喪失,須立即電除顫搶救。
診斷需結(jié)合心電圖、動態(tài)心電圖監(jiān)測和心臟超聲等檢查。對于偶發(fā)室性早搏且無結(jié)構(gòu)性心臟病者,通常無須特殊治療。頻發(fā)室性早搏或伴有器質(zhì)性心臟病時,可選用美托洛爾片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。室性心動過速急性發(fā)作需靜脈注射胺碘酮注射液,反復(fù)發(fā)作者可考慮射頻消融術(shù)。心室顫動患者需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。
日常生活中應(yīng)避免過度勞累、情緒激動和刺激性飲食,定期監(jiān)測血壓和心率。合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病者需規(guī)范治療原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),進行專業(yè)評估和風(fēng)險分層。部分遺傳性心律失?;颊咝柽M行家族篩查和基因檢測。
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