心律失常可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律、頻率或起源部位發(fā)生紊亂,可通過心電圖檢查確診,嚴重時需遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物或植入起搏器治療。
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病。這類患者通常有家族史,可能表現(xiàn)為突發(fā)暈厥或心悸。確診需進行基因檢測,治療包括避免誘發(fā)因素如劇烈運動及使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片,必要時需植入心臟復(fù)律除顫器。
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可導(dǎo)致心肌缺血或纖維化,干擾電信號傳導(dǎo)。患者常合并胸悶、氣促等癥狀,超聲心動圖可明確診斷。治療需針對原發(fā)病,如冠心病患者使用阿司匹林腸溶片改善供血,嚴重二尖瓣狹窄者可能需行瓣膜置換術(shù)。
血鉀、血鎂水平異常會直接影響心肌細胞電活動。低鉀血癥多由腹瀉、利尿劑使用引起,表現(xiàn)為肌無力伴室性早搏;高鉀血癥可能導(dǎo)致心臟停搏。需靜脈補充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液拮抗高鉀,同時監(jiān)測電解質(zhì)水平。
洋地黃類如地高辛片、抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片等藥物過量可能引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯或尖端扭轉(zhuǎn)型室速。出現(xiàn)用藥后心悸需立即停藥并就醫(yī),嚴重中毒時需使用地高辛特異性抗體片段注射液解毒。
情緒應(yīng)激、體位改變或甲狀腺功能亢進會導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮,引發(fā)竇性心動過速或房顫。這類患者可通過深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié),甲亢患者需服用甲巰咪唑片控制激素水平??Х纫驍z入過量者也易出現(xiàn)類似癥狀。
日常應(yīng)避免吸煙、酗酒及過度勞累,保持規(guī)律作息。突發(fā)心悸時可嘗試屏氣或咳嗽刺激迷走神經(jīng),持續(xù)不緩解或伴意識喪失需立即就醫(yī)。建議定期監(jiān)測血壓、血糖,高血壓患者需規(guī)范服用苯磺酸氨氯地平片等藥物控制基礎(chǔ)疾病。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,但腎功能異常者需限制高鉀食物攝入。
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