難治性心衰患者通常需進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖、血液生化檢查、冠狀動(dòng)脈造影和心臟磁共振成像等檢查。難治性心衰可能與心肌缺血、心臟瓣膜病、心肌病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
心電圖可檢測(cè)心臟電活動(dòng)異常,如心律失常、心肌缺血等。難治性心衰患者常合并房顫或室性早搏,心電圖能輔助判斷病因及評(píng)估病情嚴(yán)重程度。檢查時(shí)需暴露胸部及四肢皮膚,無創(chuàng)且快速完成。
超聲心動(dòng)圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)及功能,測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)、心室大小及瓣膜情況。對(duì)于難治性心衰患者,可明確是否存在心臟擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常或瓣膜反流,是評(píng)估心功能的核心檢查。
血液檢查包括腦鈉肽、肝功能、腎功能及電解質(zhì)等指標(biāo)。腦鈉肽水平升高提示心衰加重,肝腎功異常可能由心衰繼發(fā)器官淤血引起。需空腹采血,結(jié)果可輔助判斷并發(fā)癥及指導(dǎo)藥物調(diào)整。
冠狀動(dòng)脈造影通過導(dǎo)管注入造影劑,直接觀察冠狀動(dòng)脈狹窄程度。適用于疑似缺血性心肌病導(dǎo)致的難治性心衰,可明確是否需要介入治療。檢查前需評(píng)估腎功能及過敏史,屬有創(chuàng)操作。
心臟磁共振能精準(zhǔn)評(píng)估心肌纖維化、瘢痕組織及心肌活力,對(duì)心肌病、心肌炎等病因診斷價(jià)值較高。檢查時(shí)間長(zhǎng)且需屏氣配合,不適用于體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者。
難治性心衰患者日常需限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)體重變化,若3天內(nèi)增加超過2公斤需及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,定期復(fù)查心功能指標(biāo)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸時(shí),應(yīng)立即聯(lián)系心血管專科醫(yī)師。
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