腰椎管狹窄癥的護理方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術治療等。腰椎管狹窄癥可能與椎間盤退變、骨質增生等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床休息1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時可在膝下墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭減輕壓力。避免久坐久站,日?;顒訒r可佩戴腰圍提供支撐,但連續(xù)使用不超過2小時以防肌肉萎縮。
熱敷可促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,溫度不超過50℃。超短波治療能緩解神經(jīng)根水腫,需在專業(yè)機構進行10-15次療程。牽引治療需由康復師操作,重量控制在體重的1/3以內(nèi),避免暴力牽引加重損傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),緩解下肢麻木癥狀。嚴重病例可能需要地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根炎癥,但須嚴格遵循療程避免副作用。
癥狀緩解后逐步進行腰背肌訓練,如五點支撐法每日3組,每組維持10秒。游泳是理想的有氧運動,水溫保持30℃以上。避免仰臥起坐、深蹲等增加腰椎負荷的動作,所有訓練需在無痛范圍內(nèi)進行。
當保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,可考慮椎板切除減壓術或椎間融合術。術后需佩戴支具3個月,定期復查防止內(nèi)固定松動。微創(chuàng)椎間孔鏡手術創(chuàng)傷較小,但適應證需嚴格評估。
日常應保持標準體重,BMI控制在18.5-23.9之間。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日飲用300ml牛奶,適量食用深海魚類。避免彎腰搬重物,必要時采用蹲姿替代。睡眠使用中等硬度床墊,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜。癥狀加重時及時復診,不可自行調整藥物劑量。
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