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什么是腰椎管狹窄

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腰椎管狹窄是指腰椎椎管、神經(jīng)根管或椎間孔因骨性或軟組織性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致空間縮小,壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根的一種病理狀態(tài)。主要表現(xiàn)有間歇性跛行、下肢麻木疼痛、肌力減退等,常見原因包括退行性變、椎間盤突出、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常等。

1、退行性變

腰椎退行性變是腰椎管狹窄最常見的原因,隨著年齡增長,椎間盤水分減少、高度降低,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生,黃韌帶肥厚,導(dǎo)致椎管容積減小?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部僵硬、活動(dòng)受限,晨起加重,活動(dòng)后稍緩解。治療需避免久坐久站,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)減壓。

2、椎間盤突出

腰椎間盤向后突出可直接侵占椎管空間,若合并鈣化則壓迫更顯著。典型癥狀為單側(cè)下肢放射痛,咳嗽時(shí)加重,可能伴足背麻木。急性期需臥床休息,可配合雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),若出現(xiàn)馬尾綜合征需緊急行椎間盤切除術(shù)。

3、韌帶肥厚

長期腰椎不穩(wěn)可導(dǎo)致黃韌帶反復(fù)損傷增生,厚度超過4毫米時(shí)會(huì)擠壓椎管?;颊叱V髟V行走數(shù)百米后下肢酸脹無力,蹲坐休息可緩解。輕癥可通過核心肌群鍛煉改善穩(wěn)定性,重癥需行椎板切除加韌帶成形術(shù)。

4、先天性發(fā)育異常

部分患者因先天椎弓根短小、椎板增厚導(dǎo)致椎管容積不足,青年期即可出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性感覺異常,可能合并脊柱側(cè)彎。早期可通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)延緩進(jìn)展,成年后癥狀明顯者需擴(kuò)大成形術(shù)。

5、醫(yī)源性因素

腰椎術(shù)后瘢痕粘連、內(nèi)固定物位置不當(dāng)也可能繼發(fā)椎管狹窄。典型表現(xiàn)為術(shù)后新發(fā)下肢根性痛,影像學(xué)可見硬膜囊受壓。需通過康復(fù)理療松解粘連,必要時(shí)翻修手術(shù)。

腰椎管狹窄患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,選擇硬板床睡眠,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)大小便功能障礙,需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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