腰椎管狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、功能鍛煉、手術護理等方式進行護理。腰椎管狹窄可能與椎間盤退變、骨質(zhì)增生等因素有關,通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭減輕椎間盤壓力。避免久坐久站,每2小時變換體位一次,起床時佩戴腰圍保護。日常避免提重物、彎腰等動作,防止神經(jīng)根受壓加重。
急性期48小時后可局部熱敷,每次20分鐘促進血液循環(huán)。慢性期采用超短波、中頻電刺激等理療,每周3次改善神經(jīng)水腫。專業(yè)機構行腰椎牽引,重量控制在體重的1/3-1/2,隔日一次緩解椎管壓力。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機構,避免暴力手法。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊消除神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。中藥可選腰痛寧膠囊活血化瘀,獨活寄生合劑祛風除濕。所有藥物均需監(jiān)測胃腸道及肝腎功能。
癥狀緩解后逐步進行五點支撐法、飛燕式等腰背肌訓練,每組10次每日2組。水中行走可減輕腰椎負荷,每周3次每次30分鐘。避免仰臥起坐、深蹲等增加椎間盤壓力的動作。太極拳、八段錦等低強度運動有助于改善脊柱穩(wěn)定性。
椎管減壓術后需保持切口干燥,觀察下肢肌力變化。術后2周內(nèi)使用支具保護,6周內(nèi)禁止扭轉(zhuǎn)腰部。漸進式進行直腿抬高訓練預防神經(jīng)粘連,3個月后復查椎管CT評估減壓效果。長期避免劇烈運動,每年定期復查脊柱穩(wěn)定性。
日常保持標準體重減輕腰椎負荷,坐姿時使用腰靠維持腰椎前凸。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),每日飲用300毫升牛奶預防骨質(zhì)疏松。睡眠選用中等硬度床墊,側臥時雙腿屈曲減少椎間盤壓力。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī),警惕馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。
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