肛瘺手術(shù)可能出現的并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、創(chuàng )面感染、肛門(mén)失禁、肛門(mén)狹窄、復發(fā)等。手術(shù)方式及個(gè)體差異會(huì )影響并發(fā)癥發(fā)生概率,需嚴格遵循術(shù)后護理規范。
術(shù)中血管結扎不徹底或術(shù)后創(chuàng )面摩擦可能導致滲血,表現為肛門(mén)敷料持續滲血或排便時(shí)滴血。少量出血可通過(guò)壓迫止血,活動(dòng)性出血需手術(shù)探查止血。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng),保持大便通暢。
肛門(mén)部位易受糞便污染,術(shù)后可能出現紅腫熱痛等感染癥狀。需每日高錳酸鉀坐浴,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。糖尿病患者更需加強血糖控制與創(chuàng )面護理。
高位復雜性肛瘺手術(shù)可能損傷肛門(mén)括約肌,導致控便能力下降。輕癥可通過(guò)提肛訓練改善,嚴重者需生物反饋治療或括約肌修復術(shù)。術(shù)中采用掛線(xiàn)療法可降低損傷風(fēng)險。
創(chuàng )面瘢痕攣縮可能導致排便困難,表現為便條變細、排便疼痛。術(shù)后定期擴肛可預防狹窄,已形成狹窄需使用擴肛器或行肛門(mén)成形術(shù)。瘢痕體質(zhì)患者風(fēng)險更高。
內口處理不徹底或分支瘺管遺漏會(huì )導致復發(fā),表現為原癥狀再現。術(shù)前MRI檢查可明確瘺管走行,術(shù)中亞甲藍染色有助于定位內口。復雜性肛瘺復發(fā)率較高,可能需要二次手術(shù)。
術(shù)后應保持肛門(mén)清潔干燥,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次15分鐘。飲食選擇高纖維食物如燕麥、西藍花,避免辛辣刺激。出現發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即復診。術(shù)后1個(gè)月避免久坐和騎跨動(dòng)作,3個(gè)月內定期復查評估愈合情況。
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