腰椎手術(shù)的并發(fā)癥主要有神經(jīng)損傷、感染、硬膜外血腫、腦脊液漏、內(nèi)固定失敗等。腰椎手術(shù)是治療腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄等疾病的常見(jiàn)手段,但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。
神經(jīng)損傷是腰椎手術(shù)中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,可能由于手術(shù)操作不當(dāng)或解剖結(jié)構(gòu)變異導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢麻木、疼痛或肌力下降等癥狀。輕度神經(jīng)損傷可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療,嚴(yán)重者需手術(shù)探查修復(fù)。
術(shù)后感染包括切口淺表感染和深部組織感染,多由術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起。表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、發(fā)熱等。淺表感染可通過(guò)抗生素如頭孢呋辛酯片控制,深部感染可能需要清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合萬(wàn)古霉素注射液治療。
硬膜外血腫多因術(shù)中止血不徹底或凝血功能障礙導(dǎo)致,可壓迫神經(jīng)根或脊髓。典型癥狀為術(shù)后突發(fā)下肢癱瘓或大小便失禁。確診后需急診手術(shù)清除血腫,術(shù)后使用氨甲環(huán)酸注射液預(yù)防再出血。
腦脊液漏常因硬脊膜意外破損引起,患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心等低顱壓癥狀。輕度漏液可通過(guò)臥床休息和補(bǔ)液治療,嚴(yán)重者需行硬膜修補(bǔ)術(shù)。期間可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
內(nèi)固定失敗包括螺釘松動(dòng)、斷裂或移位,多與骨質(zhì)疏松或過(guò)早負(fù)重有關(guān)?;颊呖赡茉佻F(xiàn)術(shù)前癥狀或出現(xiàn)新發(fā)疼痛。輕微松動(dòng)可觀察處理,嚴(yán)重者需翻修手術(shù)更換內(nèi)固定物,術(shù)后配合阿侖膦酸鈉片改善骨密度。
腰椎手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,初期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持切口清潔干燥,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉等,促進(jìn)骨骼愈合。出現(xiàn)異常癥狀如發(fā)熱、下肢無(wú)力等需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)使用腰圍保護(hù),逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,但需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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