肩關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限、方肩畸形、關(guān)節(jié)盂空虛感及上肢麻木。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、運(yùn)動(dòng)損傷、先天發(fā)育異常或肌肉失衡等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)復(fù)位。
肩關(guān)節(jié)脫位后,關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶撕裂會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛,疼痛常放射至頸部或上臂。患者可能因疼痛無法移動(dòng)患肢,觸摸肩關(guān)節(jié)時(shí)壓痛明顯。急性期可冰敷緩解腫脹,復(fù)位后需用繃帶固定2-3周。
脫位后肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂,肩關(guān)節(jié)喪失正常活動(dòng)功能。患者無法完成外展、上舉等動(dòng)作,嘗試被動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì)引發(fā)劇痛。復(fù)位后需逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)僵硬。
由于肱骨頭移位,肩部失去正常圓形輪廓,表現(xiàn)為肩峰突出形成的方形外觀。這是肩關(guān)節(jié)前脫位的典型體征,可通過X線檢查確診。反復(fù)脫位者可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)盂唇。
觸診肩關(guān)節(jié)下方可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盂空虛,肱骨頭可能移位至喙突下或鎖骨下。伴隨關(guān)節(jié)囊撕裂時(shí)可能出現(xiàn)瘀斑。首次脫位后復(fù)發(fā)概率較高,建議佩戴護(hù)具3-6個(gè)月。
脫位的肱骨頭可能壓迫臂叢神經(jīng),導(dǎo)致患側(cè)手臂麻木或刺痛感。若合并腋神經(jīng)損傷,會(huì)出現(xiàn)三角肌區(qū)域感覺減退。神經(jīng)癥狀持續(xù)超過6小時(shí)需急診處理。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)避免過早負(fù)重,3周內(nèi)禁止提拉重物及劇烈運(yùn)動(dòng)??祻?fù)期可進(jìn)行冷熱交替敷貼緩解不適,逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。日常注意改善姿勢,加強(qiáng)肩袖肌群鍛煉,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)反復(fù)脫位或持續(xù)疼痛,需考慮Bankart損傷等病理因素,及時(shí)進(jìn)行MRI檢查評估。
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