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引起肩關(guān)節(jié)脫位的原因有哪些

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引起肩關(guān)節(jié)脫位的原因主要有外傷性損傷、關(guān)節(jié)囊松弛、肩關(guān)節(jié)發(fā)育異常、肌肉失衡以及重復(fù)性動(dòng)作等。

1、外傷性損傷

外傷性損傷是肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的原因，多由直接暴力或間接暴力導(dǎo)致。跌倒時(shí)用手撐地、運(yùn)動(dòng)碰撞、交通事故等外力作用可能使肱骨頭從關(guān)節(jié)盂中脫出。這類損傷常伴隨關(guān)節(jié)囊撕裂、韌帶拉傷或盂唇損傷，急性期可能出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。需通過(guò)手法復(fù)位配合肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng)，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)盂唇或韌帶。

2、關(guān)節(jié)囊松弛

先天性結(jié)締組織松弛或多次脫位后關(guān)節(jié)囊過(guò)度拉伸會(huì)導(dǎo)致穩(wěn)定性下降。這類患者可能在輕微外力甚至日常動(dòng)作如穿衣時(shí)發(fā)生脫位，表現(xiàn)為習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。增強(qiáng)肩袖肌群力量的康復(fù)訓(xùn)練是關(guān)鍵，必要時(shí)需行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。

3、肩關(guān)節(jié)發(fā)育異常

肱骨頭或關(guān)節(jié)盂的先天發(fā)育不良會(huì)造成關(guān)節(jié)匹配度差，例如盂唇缺損、關(guān)節(jié)盂過(guò)淺等結(jié)構(gòu)異常。這類患者可能在青少年時(shí)期即出現(xiàn)反復(fù)脫位，影像學(xué)檢查可見(jiàn)Bankart損傷或Hill-Sachs缺損。通常需要關(guān)節(jié)鏡下行盂唇修復(fù)或骨阻擋手術(shù)。

4、肌肉失衡

肩袖肌群力量薄弱或協(xié)調(diào)性差會(huì)降低關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，常見(jiàn)于中風(fēng)后偏癱、帕金森病患者或長(zhǎng)期制動(dòng)人群。肌肉無(wú)法有效控制肱骨頭位置時(shí)，可能在舉手過(guò)頭動(dòng)作中發(fā)生脫位。針對(duì)性肌力訓(xùn)練和神經(jīng)肌肉控制練習(xí)是主要干預(yù)手段。

5、重復(fù)性動(dòng)作

投擲運(yùn)動(dòng)員、游泳者等因反復(fù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)極限外展外旋動(dòng)作，可能導(dǎo)致盂唇磨損和關(guān)節(jié)囊逐漸松弛。這類損傷多為慢性進(jìn)程，早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后肩部酸脹，后期可能出現(xiàn)輕微外力下的脫位。需調(diào)整技術(shù)動(dòng)作，配合離心收縮訓(xùn)練強(qiáng)化肩袖肌群。

預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位需避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，加強(qiáng)肩周肌群鍛煉，尤其是肩袖肌群和三角肌的協(xié)調(diào)訓(xùn)練。急性脫位后應(yīng)按RICE原則處理，復(fù)位后嚴(yán)格制動(dòng)3-4周。習(xí)慣性脫位患者應(yīng)進(jìn)行至少6個(gè)月的系統(tǒng)性康復(fù)，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。日?？蛇M(jìn)行彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，但需避免突然的暴力牽拉動(dòng)作。

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