新生兒黃疸可通過調(diào)整喂養(yǎng)、光照治療、藥物治療、密切監(jiān)測、預(yù)防感染等方式護(hù)理。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。
增加母乳喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄,建議每天喂養(yǎng)8-12次。母乳不足時可補(bǔ)充配方奶,避免脫水導(dǎo)致膽紅素濃度升高。喂養(yǎng)時注意觀察嬰兒吸吮力度和排便情況,排便次數(shù)減少可能加重黃疸。
藍(lán)光照射是治療病理性黃疸的主要方法,通過光異構(gòu)作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出。治療時需遮蓋嬰兒眼睛和生殖器,每2小時翻身一次確保均勻照射。光照治療期間需定期監(jiān)測膽紅素水平,避免出現(xiàn)青銅癥等不良反應(yīng)。
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。合并感染時需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。溶血性黃疸可能需要靜脈注射免疫球蛋白抑制溶血反應(yīng)。
每天用經(jīng)皮膽紅素測定儀檢測黃疸指數(shù),記錄數(shù)值變化曲線。觀察嬰兒精神狀態(tài)、肌張力及吃奶情況,出現(xiàn)嗜睡、拒奶等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。出生后第3-5天為膽紅素高峰期,需加強(qiáng)監(jiān)測頻率。
保持臍部清潔干燥,每日用75%酒精消毒。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手,避免交叉感染。室內(nèi)溫度維持在24-26℃,濕度50%-60%。避免與呼吸道感染患者接觸,新生兒免疫力低下易因感染加重黃疸。
護(hù)理期間應(yīng)記錄每日黃疸范圍變化、喂養(yǎng)量及排便次數(shù)。適當(dāng)曬太陽時選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的陽光,每次不超過15分鐘。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食均衡,避免進(jìn)食可能引起溶血的食物如蠶豆。若黃疸持續(xù)超過2周或蔓延至手足心,需及時復(fù)查膽紅素水平并排查膽道閉鎖等疾病。定期進(jìn)行兒童保健隨訪,監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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