新生兒黃疸的護(hù)理主要有保持充足喂養(yǎng)、適度日光照射、密切監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)、預(yù)防感染、必要時(shí)就醫(yī)光療或換血治療。
增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次,每日喂養(yǎng)8-12次,促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。母乳喂養(yǎng)不足可能加重黃疸,需確保嬰兒每2-3小時(shí)進(jìn)食一次,觀察排尿排便次數(shù)是否正常。
選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和陽(yáng)光,讓嬰兒裸露背部或四肢接受照射,每次10-15分鐘,每日2-3次。需避開(kāi)強(qiáng)光直射眼睛,注意保暖避免著涼,日光中的藍(lán)光可幫助分解膽紅素。
使用經(jīng)皮黃疸儀定期檢測(cè),記錄黃疸范圍是否從面部向軀干、四肢蔓延。出生后第3-5天為高峰期,若足月兒膽紅素超過(guò)12mg/dl或早產(chǎn)兒超過(guò)10mg/dl需警惕病理性黃疸。
接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手,避免與呼吸道感染者接觸。注意臍帶殘端消毒,使用75%酒精每日清潔2次至脫落。感染可能加重黃疸程度,需維持適宜室溫在24-26℃。
當(dāng)膽紅素水平持續(xù)上升或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀時(shí),需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光照射治療。嚴(yán)重溶血性黃疸可能需換血療法,光療期間需補(bǔ)充水分并保護(hù)眼睛及生殖器。
護(hù)理期間需每日測(cè)量體重評(píng)估攝入量,觀察皮膚黃染變化及精神狀態(tài),避免包裹過(guò)厚影響散熱。母親可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)但需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),若黃疸持續(xù)2周未消退或大便呈陶土色,應(yīng)立即排查膽道閉鎖等疾病。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素,避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。
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