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骨髓炎的病因

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骨髓炎主要由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫力低下等因素引起。骨髓炎是骨骼的感染性疾病，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動受限等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和功能障礙。

1、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，可通過皮膚破損直接侵入骨骼。鏈球菌、大腸桿菌等也可能引起感染。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素和酶會破壞骨組織，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、壓痛明顯。治療需使用敏感抗生素如注射用頭孢唑林鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用青霉素鈉等。

2、外傷

開放性骨折、深部刺傷或手術(shù)后傷口感染都可能導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入骨髓腔。創(chuàng)傷破壞了骨骼的天然屏障，為病原體提供了入侵途徑。這類患者通常有明確外傷史，傷口可能出現(xiàn)化膿性分泌物。除抗生素治療外，可能需要進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)如病灶清除術(shù)、持續(xù)灌洗引流等。

3、血源性傳播

身體其他部位的感染灶如肺炎、中耳炎、皮膚膿腫等，細(xì)菌可能通過血液循環(huán)播散至骨骼。兒童長骨的干骺端血管豐富且血流緩慢，特別容易發(fā)生血源性骨髓炎?；颊叱植堪Y狀外，往往伴有原發(fā)感染灶的表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)感染和骨髓炎同時進(jìn)行，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等。

4、鄰近組織感染擴(kuò)散

牙齒根尖周炎、慢性鼻竇炎、褥瘡等鄰近組織的感染可能直接蔓延至相鄰骨骼。這類感染通常進(jìn)展較慢，但容易轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。患者可能有長期不愈的潰瘍或反復(fù)發(fā)作的局部感染史。治療需要徹底清除感染源，必要時配合使用甲硝唑氯化鈉注射液、注射用克林霉素磷酸酯等藥物。

5、免疫力低下

糖尿病、艾滋病、長期使用免疫抑制劑等人群更容易發(fā)生骨髓炎。機(jī)體防御功能下降使得細(xì)菌容易定植和繁殖。這類患者感染往往更嚴(yán)重且治療困難，可能出現(xiàn)不典型癥狀。除常規(guī)治療外，需要積極控制基礎(chǔ)疾病，必要時使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。

預(yù)防骨髓炎需注意保持皮膚完整清潔，及時處理各種傷口和感染灶。糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，定期檢查足部。出現(xiàn)不明原因骨痛、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)。治療期間要保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，避免擅自停藥導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性?？祻?fù)期可進(jìn)行適度功能鍛煉，但應(yīng)避免患肢過早負(fù)重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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