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怎么知道是骨髓炎

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骨髓炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理活檢、微生物培養(yǎng)等方式確診。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起。

1、臨床表現(xiàn)

骨髓炎患者可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀。急性骨髓炎起病急驟，常伴有寒戰(zhàn)高熱；慢性骨髓炎病程較長(zhǎng)，可見(jiàn)竇道形成或反復(fù)流膿。兒童患者可能表現(xiàn)為拒絕負(fù)重或肢體保護(hù)性姿勢(shì)。這些癥狀雖非特異性，但結(jié)合其他檢查有助于診斷。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查早期可能僅顯示軟組織腫脹，2-4周后可見(jiàn)骨質(zhì)破壞或骨膜反應(yīng)。CT能更早發(fā)現(xiàn)細(xì)微骨質(zhì)改變，MRI對(duì)軟組織及骨髓水腫敏感度高，核素骨掃描適用于多發(fā)病灶篩查。影像學(xué)動(dòng)態(tài)隨訪可觀察病情進(jìn)展，慢性期可見(jiàn)死骨形成或骨質(zhì)硬化。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和血沉常顯著增高。血培養(yǎng)在急性期陽(yáng)性率較高，慢性期可能正常。關(guān)節(jié)液穿刺檢查若發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞或病原體可輔助診斷。這些指標(biāo)異常程度與感染活動(dòng)性相關(guān)。

4、病理活檢

通過(guò)穿刺或手術(shù)獲取病變骨組織進(jìn)行病理檢查，可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、骨小梁壞死等炎性改變。這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)之一，能明確骨質(zhì)破壞程度及排除腫瘤性疾病。取材時(shí)應(yīng)同時(shí)送檢微生物培養(yǎng)以提高病原體檢出率。

5、微生物培養(yǎng)

膿液或病變骨組織培養(yǎng)可明確致病菌，常見(jiàn)為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。需注意采樣前避免使用抗生素，慢性病例可能需多次培養(yǎng)。特殊感染如結(jié)核性骨髓炎需采用特殊培養(yǎng)基。

懷疑骨髓炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，急性期需臥床休息并避免患肢負(fù)重。治療期間保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，慢性病例可能需配合清創(chuàng)手術(shù)。日常注意皮膚清潔，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉，定期復(fù)查影像學(xué)直至病灶完全愈合。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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