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急性骨髓炎的病因

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急性骨髓炎的病因主要有血源性感染、鄰近感染灶擴(kuò)散、創(chuàng)傷性感染、免疫功能低下和醫(yī)源性感染。

一、血源性感染

血源性感染是急性骨髓炎最常見(jiàn)的病因，病原體通過(guò)血液循環(huán)播散至骨骼。金黃色葡萄球菌是最主要的致病菌，其他如鏈球菌、大腸埃希菌等也可引起感染。感染多發(fā)生于兒童長(zhǎng)骨的干骺端，該部位血流豐富且血流速度緩慢，細(xì)菌易于停留和繁殖?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)高熱、患肢劇痛和活動(dòng)受限。

二、鄰近感染灶擴(kuò)散

鄰近組織感染灶直接蔓延至骨骼是另一重要途徑。例如，嚴(yán)重的軟組織感染如蜂窩織炎、深部膿腫，或開(kāi)放性骨折合并的傷口感染，均可導(dǎo)致病原體直接侵犯骨膜和骨組織。糖尿病患者足部潰瘍繼發(fā)的骨髓炎是典型例子。這種情況下的感染通常局限，但治療難度較大。

三、創(chuàng)傷性感染

創(chuàng)傷性感染由開(kāi)放性骨折、穿透?jìng)?a href="http://www.deprekin.com/k/pjbekc7ikt8sl65.html" target="_blank">骨科手術(shù)直接引入病原體所致。皮膚屏障的破壞為細(xì)菌提供了直接通道。創(chuàng)傷導(dǎo)致局部血供破壞，形成死骨，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了條件。清創(chuàng)不徹底或內(nèi)固定物植入是常見(jiàn)誘因。此類感染往往表現(xiàn)為傷口持續(xù)不愈合、流膿。

四、免疫功能低下

免疫功能低下的患者更易發(fā)生急性骨髓炎?；A(chǔ)疾病如糖尿病、惡性腫瘤、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素、HIV感染等，會(huì)削弱機(jī)體抵抗力，使得通常不致病的低毒力細(xì)菌也可能引發(fā)嚴(yán)重感染。這類患者的臨床表現(xiàn)可能不典型，診斷容易延誤。

五、醫(yī)源性感染

醫(yī)源性感染與醫(yī)療操作有關(guān)，如骨科手術(shù)、關(guān)節(jié)穿刺、血管導(dǎo)管留置等。手術(shù)環(huán)境、器械消毒不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)均可導(dǎo)致病原體直接植入骨骼。內(nèi)置物如鋼板、螺釘?shù)拇嬖谠黾恿烁腥撅L(fēng)險(xiǎn)，因其表面易形成生物膜，保護(hù)細(xì)菌免受抗生素和免疫系統(tǒng)攻擊。

預(yù)防急性骨髓炎需注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)處理皮膚破損和感染，控制慢性疾病如糖尿病。一旦出現(xiàn)疑似癥狀如持續(xù)骨痛、發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)，早期診斷和足量、足療程的抗生素治療是關(guān)鍵，必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)以去除壞死組織和感染源，避免轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎或?qū)е鹿趋阑蔚葒?yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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