下肢靜脈曲張的癥狀主要有下肢沉重感、靜脈迂曲擴張、皮膚色素沉著、瘙癢或疼痛、潰瘍形成等。下肢靜脈曲張是靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤滯的常見疾病,早期干預(yù)有助于延緩病情進展。
患者常感覺腿部酸脹乏力,久站或久坐后加重,抬高下肢可緩解。這與靜脈回流受阻、組織缺氧有關(guān),屬于早期典型表現(xiàn)。建議避免長時間保持同一姿勢,穿戴醫(yī)用彈力襪有助于改善癥狀。
小腿內(nèi)側(cè)可見蚯蚓狀凸起的青紫色靜脈團,嚴重時呈結(jié)節(jié)狀。靜脈壁因長期高壓發(fā)生變形,可能伴隨毛細血管擴張蜘蛛狀靜脈。超聲檢查可明確瓣膜功能損傷程度,必要時需進行硬化劑注射治療。
踝關(guān)節(jié)周圍皮膚出現(xiàn)棕褐色斑塊,是紅細胞外滲后含鐵血黃素沉積所致。常見于病程超過5年的患者,提示局部微循環(huán)障礙。需警惕進展為脂性硬皮癥,日常應(yīng)避免搔抓和外傷。
由于代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢,患者可能出現(xiàn)刺痛、灼熱感或頑固性瘙癢。合并血栓性淺靜脈炎時會出現(xiàn)局部紅腫熱痛??勺襻t(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物緩解癥狀。
晚期患者踝部可能出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍靜脈性潰瘍,創(chuàng)面基底蒼白伴滲出液。這與持續(xù)靜脈高壓導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙有關(guān)。需進行創(chuàng)面清創(chuàng),配合壓力治療和己酮可可堿注射液等改善微循環(huán)藥物。
下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免長時間站立,休息時抬高下肢超過心臟水平。選擇低鹽高纖維飲食,控制體重減輕靜脈負擔(dān)。每日進行踝泵運動促進回流,如出現(xiàn)皮膚破潰、突發(fā)腫脹需立即就醫(yī)。醫(yī)用彈力襪需在專業(yè)人員指導(dǎo)下選擇合適壓力等級,晨起穿戴、睡前脫下。
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