下肢靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立、遺傳因素、肥胖和妊娠等原因引起。
靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要病因。靜脈瓣膜如同單向閥門,能防止血液倒流。當(dāng)瓣膜因先天發(fā)育異?;蚝筇鞊p傷導(dǎo)致關(guān)閉不全時(shí),血液會(huì)逆流并淤積在下肢靜脈內(nèi),使靜脈管壁承受壓力增大而逐漸擴(kuò)張、迂曲。這種情況通常表現(xiàn)為腿部沉重感、酸脹不適,尤其在久站后加重。改善措施包括穿戴醫(yī)用彈力襪,促進(jìn)血液回流,避免長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng),休息時(shí)適當(dāng)抬高下肢。
職業(yè)需要長(zhǎng)期站立,如教師、售貨員、外科醫(yī)生等,由于重力作用,下肢靜脈血液回流阻力持續(xù)增加,靜脈內(nèi)壓力升高,容易導(dǎo)致靜脈壁擴(kuò)張、瓣膜受損。長(zhǎng)期站立會(huì)使小腿肌肉泵功能減弱,減少對(duì)靜脈回流的輔助作用,從而誘發(fā)或加重靜脈曲張。日常應(yīng)注意變換姿勢(shì),間歇性活動(dòng)踝關(guān)節(jié),穿戴合適的彈力襪,工作間隙適當(dāng)休息并抬高腿部。
部分人群存在靜脈壁或瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱的遺傳傾向,家族中有靜脈曲張病史者發(fā)病概率相對(duì)較高。這種先天因素使得靜脈壁彈性較差,更容易在壓力作用下發(fā)生擴(kuò)張。雖然遺傳因素?zé)o法改變,但通過(guò)避免肥胖、減少長(zhǎng)期站立、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等措施可以延緩疾病進(jìn)展。早期表現(xiàn)為下肢淺表血管輕微擴(kuò)張,逐漸發(fā)展為肉眼可見(jiàn)的迂曲靜脈團(tuán)。
體重超標(biāo)會(huì)增加腹腔內(nèi)壓力,進(jìn)而阻礙下肢靜脈血液向心臟回流。同時(shí),肥胖者通?;顒?dòng)量較少,小腿肌肉泵功能減弱,進(jìn)一步加重血液淤積。過(guò)多的脂肪組織也會(huì)對(duì)靜脈產(chǎn)生外部壓迫??刂企w重通過(guò)合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵,如游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善循環(huán),減輕腿部靜脈壓力。
妊娠期女性體內(nèi)激素水平變化會(huì)使靜脈壁松弛,同時(shí)增大的子宮壓迫盆腔靜脈,阻礙下肢血液回流,導(dǎo)致靜脈壓升高。妊娠期血容量增加也加重了靜脈系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。多數(shù)孕婦在分娩后癥狀會(huì)緩解,但多次妊娠可能增加永久性靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。孕期應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立,休息時(shí)左側(cè)臥位,穿戴孕婦專用彈力襪,進(jìn)行適度腿部活動(dòng)。
預(yù)防下肢靜脈曲張需結(jié)合生活習(xí)慣調(diào)整,如保持合理體重、避免長(zhǎng)期站立或靜坐、定期進(jìn)行步行或游泳等促進(jìn)血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng),休息時(shí)抬高下肢。若已出現(xiàn)明顯靜脈曲張,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,根據(jù)醫(yī)生建議選擇彈力襪支持、藥物治療如地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物,或考慮硬化劑注射、激光閉合術(shù)、靜脈剝脫術(shù)等介入或手術(shù)治療方式,同時(shí)注意腿部皮膚護(hù)理,防止并發(fā)癥如濕疹、潰瘍或血栓形成。
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