拉血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。便血通常表現(xiàn)為糞便表面附著鮮血、暗紅色血便或柏油樣便,需結(jié)合出血部位和伴隨癥狀綜合判斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)干硬糞便摩擦導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且與糞便不混合??赡馨橛?a href="http://www.deprekin.com/k/5dorufrkk50bf39.html" target="_blank">肛門瘙癢、腫物脫出等癥狀??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久蹲。
肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)多因便秘或腹瀉導(dǎo)致,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴鮮血。可能伴隨肛門痙攣、排便恐懼等癥狀??墒褂孟跛岣视蛙浉啻龠M(jìn)裂口愈合,高錳酸鉀坐浴緩解癥狀。需保持大便軟化,每日飲水量不少于1500毫升。
腸道黏膜隆起性病變表面血管破裂可引起間斷性血便,血液多與糞便混合??赡馨橛懈雇?、排便習(xí)慣改變等癥狀。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致黏液膿血便,常伴里急后重感和腹痛??赡芘c免疫異常、腸道菌群失調(diào)有關(guān)。可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、益生菌制劑等控制炎癥。急性期需采用低渣飲食,避免乳制品和生冷食物。
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為持續(xù)暗紅色血便,可能伴隨消瘦、貧血、腸梗阻等癥狀。早期可行根治性手術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn),每5年做一次腸鏡檢查。
出現(xiàn)便血需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。每日攝入30克以上膳食纖維,適量食用火龍果、西梅等潤(rùn)腸食物。保持規(guī)律作息,便后清潔使用溫水而非衛(wèi)生紙。若出血量較大、持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或影像學(xué)檢查。
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