經(jīng)常拉血可能與痔瘡、肛裂、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致出血。通常表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血,血液呈鮮紅色,可能伴隨肛門瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后少量鮮紅色出血??赏ㄟ^高錳酸鉀坐浴緩解,使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,病變主要累及直腸和結(jié)腸。常見癥狀為黏液膿血便,伴有腹痛、腹瀉和里急后重感。確診需依賴結(jié)腸鏡檢查,治療可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,重癥需使用潑尼松片或英夫利西單抗注射液。
腸息肉是腸黏膜表面突起的贅生物,較大息肉表面糜爛可能導(dǎo)致無痛性便血,血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),建議通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),術(shù)后定期復(fù)查。
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為大便隱血陽性,進(jìn)展期可出現(xiàn)暗紅色血便、排便習(xí)慣改變及消瘦等癥狀。診斷依賴腸鏡活檢,治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療,早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
日常需保持膳食纖維攝入,每日飲水超過1500毫升,避免久坐久站。便血期間忌食辛辣刺激食物,排便后建議用溫水清洗肛門。若出血量較大或伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn),必要時(shí)完善腸鏡檢查。
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