兒童嗓子啞可能由過度用嗓、急性喉炎、過敏性喉水腫、聲帶小結、喉乳頭狀瘤等原因引起,可通過減少發(fā)聲、霧化治療、抗過敏治療、嗓音訓練、手術切除等方式干預。
兒童長時間大聲哭鬧、喊叫或唱歌會導致聲帶黏膜充血水腫,表現為聲音嘶啞伴咽喉干癢。家長需限制孩子持續(xù)發(fā)聲時間,鼓勵用耳語交流,每日飲用適量溫蜂蜜水滋潤喉部。若48小時后無改善需就醫(yī)排除器質性病變。
病毒感染引起的聲門下區(qū)水腫可能導致犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴,嚴重時會出現三凹征。這種情況需使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕水腫,配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制細菌感染,必要時靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
接觸塵螨、花粉等過敏原后發(fā)生的Ⅰ型變態(tài)反應,常突發(fā)聲音嘶啞伴喉部阻塞感。需立即脫離過敏環(huán)境,口服氯雷他定糖漿抗組胺,嚴重者皮下注射腎上腺素注射液。家長應定期清洗空調濾網和毛絨玩具。
長期用聲不當形成的雙側聲帶前中1/3交界處對稱性突起,表現為發(fā)聲易疲勞和音調改變。需進行嗓音治療師指導的呼吸訓練,避免食用辛辣刺激食物,必要時行支撐喉鏡下二氧化碳激光切除術。
人乳頭瘤病毒感染導致的喉部良性腫瘤,可能引起進行性加重的聲嘶和呼吸困難。確診后需在全麻下行喉顯微手術切除,術后配合干擾素α2b噴霧劑局部抗病毒治療,每3個月復查喉鏡監(jiān)測復發(fā)。
日常需保持室內濕度50%-60%,避免兒童接觸二手煙和冷空氣刺激。飲食選擇溫涼的流質或半流質食物如米粥、蒸蛋,避免堅果類零食劃傷喉部。若聲嘶持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、呼吸困難,應立即到耳鼻喉科就診完善電子喉鏡檢查。恢復期可進行吹紙片、吹泡泡等游戲鍛煉腹式呼吸,但每日總發(fā)聲時間應控制在1小時內。
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