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怎么診斷脂肪肝

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脂肪肝可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)、病理學(xué)檢查以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等方式診斷。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過(guò)量、代謝異常、藥物損傷以及病毒性肝炎等原因引起。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷脂肪肝的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)，評(píng)估肝臟是否存在損傷。輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為單項(xiàng)指標(biāo)輕度升高，中重度脂肪肝常伴隨多項(xiàng)指標(biāo)異常。肝功能異常可能與肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查是篩查脂肪肝的首選影像學(xué)方法，可顯示肝臟回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)血管模糊等特征性改變。CT檢查能更準(zhǔn)確量化肝臟脂肪含量，磁共振波譜分析對(duì)輕度脂肪沉積敏感度較高。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變時(shí)，可能與脂肪浸潤(rùn)、纖維化進(jìn)展有關(guān)，通常伴隨肝區(qū)隱痛、腹脹等癥狀。需注意鑒別其他肝臟彌漫性疾病。

3、肝臟彈性檢測(cè)

瞬時(shí)彈性成像技術(shù)通過(guò)測(cè)量肝臟硬度值評(píng)估纖維化程度，對(duì)脂肪肝合并肝纖維化的早期診斷具有重要價(jià)值。檢測(cè)結(jié)果受肥胖、肋間隙寬度等因素影響，數(shù)值超過(guò)7.4千帕提示顯著纖維化。彈性檢測(cè)異?？赡芘c肝星狀細(xì)胞激活、細(xì)胞外基質(zhì)沉積有關(guān)，通常伴隨門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等癥狀。需聯(lián)合病理檢查確認(rèn)分期。

4、病理學(xué)檢查

肝穿刺活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確脂肪變性程度、炎癥活動(dòng)度及纖維化分期。病理可見(jiàn)肝細(xì)胞內(nèi)脂滴沉積、氣球樣變等特征，根據(jù)脂肪占據(jù)肝細(xì)胞比例分為輕中重三度。組織學(xué)改變可能與胰島素抵抗、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)壓痛、黃疸等癥狀。檢查存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

結(jié)合體質(zhì)指數(shù)、腰圍、血脂血糖等代謝指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估，有助于判斷脂肪肝的病因和預(yù)后。代謝綜合征患者發(fā)生非酒精性脂肪肝的概率顯著增高，長(zhǎng)期飲酒史則提示酒精性脂肪肝可能。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估異?？赡芘c脂代謝紊亂、腸道菌群失調(diào)有關(guān)，通常伴隨黑棘皮癥、尿酸升高等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)防止進(jìn)展為肝硬化。

確診脂肪肝后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高脂高糖食物攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維比例。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在合理范圍。戒酒并避免使用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能及肝臟影像學(xué)。合并代謝異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，切勿自行服用保健品替代治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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