妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有什么樣的臨床表現(xiàn)
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺及肝功能異常。該疾病是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，可能與激素水平變化、遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。
1、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最早出現(xiàn)的癥狀，多始于手掌和腳掌，逐漸蔓延至全身。瘙癢程度輕重不一，夜間更為明顯，嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠。皮膚表面通常無皮疹或僅有抓痕，與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。建議孕婦避免抓撓，穿著寬松棉質(zhì)衣物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用爐甘石洗劑緩解癥狀。
2、黃疸
約10%-25%的患者會出現(xiàn)輕度黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。黃疸通常在瘙癢出現(xiàn)后1-4周發(fā)生，與血清膽紅素升高有關(guān)。黃疸程度一般較輕，但需警惕膽汁酸水平過高可能導(dǎo)致的胎兒窘迫。孕婦出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測胎動(dòng)，配合醫(yī)生進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和膽汁酸檢測。
3、尿色加深
由于膽汁排泄障礙，尿液中膽紅素含量增加，可使尿液呈現(xiàn)深黃色或茶色。這一癥狀常與黃疸伴隨出現(xiàn)，是肝功能受損的表現(xiàn)之一。建議孕婦每日觀察尿液顏色變化，同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。
4、糞便顏色變淺
膽汁進(jìn)入腸道的量減少會導(dǎo)致糞便中膽紅素含量下降，使糞便顏色變淺，呈陶土色。該癥狀反映膽汁淤積已影響消化功能，可能伴隨脂肪瀉。孕婦需注意飲食清淡，減少油脂攝入，必要時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素。
5、肝功能異常
血清總膽汁酸水平升高是該病最特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，通常超過10μmol/L。轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高，堿性磷酸酶可升高2-10倍。這些指標(biāo)需要通過血液檢查確認(rèn)，建議孕婦遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測病情進(jìn)展。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者需保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。瘙癢嚴(yán)重時(shí)可使用冷水濕敷，穿著透氣衣物減少刺激。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括熊去氧膽酸膠囊等藥物干預(yù)。孕晚期需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情決定分娩時(shí)機(jī)，多數(shù)情況下選擇孕37-38周終止妊娠以降低圍產(chǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)。
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