婦女生產(chǎn)的過程
婦女生產(chǎn)的過程主要包括臨產(chǎn)征兆、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程四個(gè)階段。臨產(chǎn)征兆主要有規(guī)律宮縮、見紅及破水；第一產(chǎn)程為宮口擴(kuò)張期；第二產(chǎn)程為胎兒娩出期；第三產(chǎn)程為胎盤娩出期。整個(gè)過程可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)，需在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下完成。
1、臨產(chǎn)征兆
臨產(chǎn)前24-48小時(shí)可能出現(xiàn)陰道少量血性分泌物即見紅，由宮頸內(nèi)口胎膜剝離引起。規(guī)律宮縮初期間隔10-15分鐘，逐漸縮短至2-3分鐘且強(qiáng)度增加。胎膜破裂后羊水流出，破水后需平臥防止臍帶脫垂。此時(shí)建議記錄宮縮頻率，攜帶待產(chǎn)包及時(shí)住院。
2、第一產(chǎn)程
從規(guī)律宮縮到宮口開全約需6-12小時(shí)。初產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張速度每小時(shí)1-2厘米，經(jīng)產(chǎn)婦較快。此階段分為潛伏期和活躍期，潛伏期宮縮較弱，活躍期宮縮強(qiáng)度超過50毫米汞柱。醫(yī)護(hù)人員會通過陰道檢查監(jiān)測宮口擴(kuò)張程度，同時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒狀況。
3、第二產(chǎn)程
宮口開全至胎兒娩出約需1-2小時(shí)。產(chǎn)婦需配合宮縮節(jié)奏屏氣用力，助產(chǎn)士會指導(dǎo)正確呼吸方式。胎頭著冠時(shí)會陰部明顯膨隆，可能需會陰側(cè)切防止嚴(yán)重撕裂。胎兒娩出后立即清理呼吸道，評估新生兒阿普加評分，處理臍帶后交由母嬰皮膚接觸。
4、第三產(chǎn)程
胎兒娩出后5-30分鐘內(nèi)胎盤自然剝離娩出。醫(yī)護(hù)人員會檢查胎盤完整性，預(yù)防性使用縮宮素減少出血。此階段需密切監(jiān)測產(chǎn)后出血量，正常出血不超過500毫升。胎盤娩出后縫合會陰傷口，持續(xù)觀察2小時(shí)血壓、宮縮及出血情況。
產(chǎn)后需保持會陰清潔，每日用碘伏消毒切口。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、鯽魚湯等補(bǔ)充體力。早期下床活動促進(jìn)惡露排出，哺乳刺激有助于子宮復(fù)舊。注意觀察體溫變化及惡露性狀，出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或大血塊需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)避免重體力勞動，42天返院復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。
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