直腸癌手術(shù)后腸梗阻怎么辦
直腸癌手術(shù)后腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、禁食禁水、藥物治療、營(yíng)養支持、手術(shù)治療等方式緩解。腸梗阻通常由術(shù)后粘連、炎癥反應、吻合口狹窄、腫瘤復發(fā)、腸蠕動(dòng)減弱等原因引起。
1、胃腸減壓
胃腸減壓是緩解腸梗阻的基礎措施，通過(guò)插入胃管抽吸胃腸內容物，減輕腸道壓力。該方法適用于術(shù)后早期出現的單純性腸梗阻，可緩解腹脹、嘔吐等癥狀。操作時(shí)需注意胃管位置及引流量，避免黏膜損傷。若減壓后癥狀無(wú)改善或出現腹膜刺激征，需及時(shí)調整治療方案。
2、禁食禁水
禁食禁水能減少腸道內容物積聚，降低腸腔壓力。急性期需完全禁食，通過(guò)靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。癥狀緩解后可逐步嘗試清流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等低渣食物?；謴惋嬍尺^(guò)程中需密切觀(guān)察腹痛、排氣情況，若癥狀反復應立即停止進(jìn)食并就醫。
3、藥物治療
可遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素抑制消化液分泌，減輕腸道負擔。鹽酸消旋山莨菪堿注射液可解除腸道平滑肌痙攣，緩解陣發(fā)性絞痛。對于炎癥性梗阻，可短期使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。用藥期間需監測電解質(zhì)及肝腎功能，避免長(cháng)期使用抗生素導致菌群失調。
4、營(yíng)養支持
長(cháng)期禁食患者需通過(guò)腸外營(yíng)養補充能量，如復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。腸道功能部分恢復后，可嘗試經(jīng)鼻腸管給予短肽型腸內營(yíng)養粉劑。營(yíng)養支持需根據患者體重、血清白蛋白水平動(dòng)態(tài)調整配方，同時(shí)補充維生素及微量元素，促進(jìn)腸黏膜修復。
5、手術(shù)治療
對于保守治療無(wú)效的機械性梗阻或疑有腸壞死時(shí)，需行腸粘連松解術(shù)或腸造口術(shù)。若為腫瘤復發(fā)所致，可能需二次腫瘤切除。術(shù)后應早期活動(dòng)預防再粘連，使用注射用低分子量肝素鈣預防血栓。手術(shù)決策需綜合評估患者心肺功能及營(yíng)養狀態(tài)，高齡或體質(zhì)弱者優(yōu)先考慮姑息性治療。
直腸癌術(shù)后腸梗阻患者日常需保持適度活動(dòng)，如床邊站立、慢走等促進(jìn)腸蠕動(dòng)。飲食應遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則，避免食用豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物。定期復查腹部CT或造影檢查，監測腸道通暢情況。出現持續腹痛、嘔吐或停止排氣排便時(shí)須立即就醫，避免延誤病情導致腸壞死等嚴重并發(fā)癥。
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