甲狀腺功能的七個(gè)意義
甲狀腺功能檢查的臨床意義主要包括評(píng)估甲狀腺激素水平、診斷甲狀腺疾病、監(jiān)測(cè)治療效果、篩查新生兒甲減、輔助判斷不孕不育原因、評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)以及指導(dǎo)碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整。
1、評(píng)估激素水平
甲狀腺功能檢查可直接測(cè)定血清中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，反映甲狀腺合成與分泌功能。甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等重要生理過(guò)程，水平異?？赡芤l(fā)怕冷、乏力或心悸等癥狀。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)或完善甲狀腺超聲等檢查。
2、診斷甲狀腺疾病
甲狀腺功能異常常見(jiàn)于格雷夫斯病、橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病。促甲狀腺激素升高伴甲狀腺素降低提示原發(fā)性甲減，而促甲狀腺激素降低伴甲狀腺素升高可能為甲亢。典型病例可出現(xiàn)甲狀腺腫大、突眼等體征，確診需結(jié)合甲狀腺抗體檢測(cè)與影像學(xué)檢查。
3、監(jiān)測(cè)治療效果
甲亢患者服用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片期間，需定期復(fù)查甲狀腺功能以調(diào)整藥物劑量。甲狀腺癌術(shù)后采用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行抑制治療時(shí)，需維持促甲狀腺激素在目標(biāo)范圍。治療過(guò)程中既要避免用藥不足導(dǎo)致復(fù)發(fā)，也要防止過(guò)度治療引發(fā)藥物性甲亢。
4、新生兒篩查
先天性甲狀腺功能減退癥是導(dǎo)致兒童智力障礙的可防性疾病，通過(guò)足跟血促甲狀腺激素檢測(cè)可實(shí)現(xiàn)早期診斷。確診患兒需終身服用左甲狀腺素鈉口服溶液，并定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)與激素水平。延遲治療可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)發(fā)育損害。
5、不孕不育評(píng)估
甲狀腺功能異?？赡芨蓴_下丘腦-垂體-性腺軸，導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂、排卵障礙或男性精子質(zhì)量下降。對(duì)反復(fù)流產(chǎn)或不孕患者建議篩查甲狀腺功能，亞臨床甲減患者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片干預(yù)。甲狀腺功能恢復(fù)正常有助于提高受孕概率。
6、心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
甲亢可能誘發(fā)房顫、心力衰竭等心血管并發(fā)癥，而甲減與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展相關(guān)。對(duì)不明原因心律失常或血脂異?；颊邞?yīng)排查甲狀腺疾病。甲狀腺激素替代治療可改善甲減患者的心功能指標(biāo)，但需注意老年患者及冠心病患者的劑量調(diào)整。
7、指導(dǎo)碘營(yíng)養(yǎng)
尿碘檢測(cè)與甲狀腺功能聯(lián)合評(píng)估可反映群體碘營(yíng)養(yǎng)狀況。碘缺乏地區(qū)可能出現(xiàn)甲狀腺腫或克汀病，需通過(guò)食鹽加碘等公共衛(wèi)生措施干預(yù)。而碘過(guò)量可能誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎，高碘地區(qū)居民應(yīng)控制海帶等高碘食物攝入量。
日常應(yīng)注意觀察是否有怕冷、便秘、體重異常變化等甲狀腺功能異常征兆，避免長(zhǎng)期接觸電離輻射等危險(xiǎn)因素。妊娠期女性、有甲狀腺疾病家族史者及60歲以上老年人建議定期進(jìn)行甲狀腺功能篩查。檢測(cè)前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需告知醫(yī)生近期是否服用含碘藥物或造影劑。若檢查結(jié)果異常，應(yīng)至內(nèi)分泌科進(jìn)一步診治，切勿自行調(diào)整藥物劑量。
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