骨折后康復訓練方法
骨折后康復訓練方法主要有早期關(guān)節活動(dòng)訓練、肌肉等長(cháng)收縮訓練、負重訓練、平衡協(xié)調訓練、功能性訓練等。骨折后的康復訓練需要根據骨折部位、愈合程度及個(gè)體差異制定個(gè)性化方案，建議在專(zhuān)業(yè)康復醫師指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
1、早期關(guān)節活動(dòng)訓練
骨折固定穩定后1-2周可開(kāi)始非負重關(guān)節的被動(dòng)活動(dòng)，如手指、腕關(guān)節的屈伸練習。采用CPM持續被動(dòng)活動(dòng)儀輔助膝關(guān)節訓練時(shí)，初始角度控制在20-30度，每日增加5度。踝泵運動(dòng)通過(guò)足背屈跖屈促進(jìn)下肢血液循環(huán)，每小時(shí)重復10-15次。訓練時(shí)出現劇烈疼痛或關(guān)節腫脹需立即停止。
2、肌肉等長(cháng)收縮訓練
石膏固定期間即可進(jìn)行肌肉靜態(tài)收縮，股四頭肌等長(cháng)收縮每次保持5-10秒，每日3組每組15-20次。上肢骨折可做握力球訓練，通過(guò)擠壓增強前臂肌群力量。脊柱骨折患者需在支具保護下進(jìn)行腹式呼吸訓練，吸氣時(shí)腹部隆起維持3秒，呼氣時(shí)收縮腹肌。
3、負重訓練
X線(xiàn)顯示骨痂形成后開(kāi)始漸進(jìn)性負重，下肢骨折初期使用雙拐承受1/4體重，4周后過(guò)渡至單拐。水中行走訓練利用浮力減輕關(guān)節負荷，水溫保持在32-34攝氏度。跟骨骨折6周后可進(jìn)行滾瓶訓練，將患足置于圓柱體上前后來(lái)回滾動(dòng)，每次10分鐘。
4、平衡協(xié)調訓練
單腿站立訓練從扶墻開(kāi)始，逐漸延長(cháng)至30秒不搖晃。平衡墊訓練采用泡沫墊或氣囊墊，先雙足后單足站立。髖部骨折患者需進(jìn)行步態(tài)再教育，使用助行器練習重心轉移，糾正跛行步態(tài)。訓練中應有保護措施防止跌倒。
5、功能性訓練
上肢骨折患者進(jìn)行梳頭、系扣子等日常生活動(dòng)作訓練，下肢骨折恢復后期可做上下臺階練習。運動(dòng)員需增加專(zhuān)項運動(dòng)模式訓練，如籃球運動(dòng)員進(jìn)行變向跑練習。骨質(zhì)疏松患者應加入抗阻力訓練，使用彈力帶進(jìn)行多方向牽拉。
骨折康復期間應保證每日500毫升牛奶或等效鈣制品攝入，配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。吸煙患者需嚴格戒煙，尼古丁會(huì )延緩骨折愈合。睡眠時(shí)抬高患肢高于心臟水平，減輕腫脹?？祻陀柧毢蟪霈F持續疼痛超過(guò)2小時(shí)或關(guān)節活動(dòng)度減退，應及時(shí)復查調整方案。定期進(jìn)行骨密度檢測和肌肉力量評估，預防廢用性萎縮和關(guān)節僵硬。
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