腦外傷后出現(xiàn)的后遺癥
腦外傷后遺癥可能表現(xiàn)為頭痛、頭暈、記憶力減退、情緒障礙、肢體功能障礙等癥狀，嚴(yán)重程度與損傷部位和范圍有關(guān)。腦外傷后遺癥主要有腦震蕩綜合征、創(chuàng)傷性腦損傷后認(rèn)知障礙、創(chuàng)傷后癲癇、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后腦積水等類型。
1、腦震蕩綜合征
腦震蕩綜合征通常由輕度腦外傷引起，表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、頭暈、注意力不集中等癥狀。可能與腦組織輕微損傷、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。建議患者保持充足休息，避免過度用腦，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等藥物緩解癥狀。家長需注意觀察兒童患者的行為變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、創(chuàng)傷性腦損傷后認(rèn)知障礙
創(chuàng)傷性腦損傷后認(rèn)知障礙多發(fā)生于中重度腦外傷患者，主要表現(xiàn)為記憶力下降、執(zhí)行功能障礙、語言能力減退等?？赡芘c額葉、顳葉等腦區(qū)損傷有關(guān)。康復(fù)治療包括認(rèn)知訓(xùn)練、作業(yè)治療，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、鹽酸美金剛片、胞磷膽堿鈉膠囊等改善認(rèn)知功能的藥物。
3、創(chuàng)傷后癲癇
創(chuàng)傷后癲癇是腦外傷后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)性意識喪失、肢體抽搐等癥狀。可能與腦組織瘢痕形成、神經(jīng)元異常放電有關(guān)。確診后需長期規(guī)律服用抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等?；颊邞?yīng)避免獨(dú)自游泳、駕車等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
4、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙屬于心理障礙范疇，患者常出現(xiàn)噩夢、閃回、情緒麻木等癥狀?？赡芘c創(chuàng)傷事件的心理沖擊、腦內(nèi)杏仁核功能異常有關(guān)。心理治療為主要干預(yù)手段，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片、舍曲林片、阿普唑侖片等藥物。家屬應(yīng)給予充分情感支持，幫助患者逐步適應(yīng)社會(huì)生活。
5、創(chuàng)傷后腦積水
創(chuàng)傷后腦積水多發(fā)生于重型顱腦損傷后，表現(xiàn)為進(jìn)行性頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁等癥狀?？赡芘c腦脊液循環(huán)通路阻塞、吸收障礙有關(guān)。輕度病例可觀察隨訪，嚴(yán)重者需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需定期復(fù)查頭部CT，監(jiān)測分流管功能。
腦外傷后遺癥患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證每天7-8小時(shí)睡眠時(shí)間。飲食方面注意增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類、堅(jiān)果等食物，適量補(bǔ)充B族維生素?？祻?fù)期間可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免對抗性體育活動(dòng)。定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。心理支持對情緒障礙患者尤為重要，家屬應(yīng)耐心傾聽、積極鼓勵(lì)，必要時(shí)陪同就診心理門診。所有藥物治療均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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