引起黃疸的原因
黃疸可能由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)疾病、先天代謝缺陷或藥物反應等原因引起。黃疸主要表現為皮膚、黏膜和鞏膜黃染,常伴隨尿色加深、糞便顏色變淺等癥狀。
新生兒生理性黃疸是膽紅素代謝異常的典型表現,由于肝臟功能未成熟導致膽紅素蓄積。成人膽紅素代謝異??赡芘c吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病有關,這類患者通常表現為輕度黃疸,無須特殊治療,但需避免饑餓、感染等誘發(fā)因素。
紅細胞破壞過多會導致溶血性黃疸,常見于自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病或輸血反應?;颊叱S疸外還可出現貧血、脾腫大,實驗室檢查可見間接膽紅素顯著升高。治療需針對原發(fā)病,如蠶豆病患者應避免食用蠶豆及氧化性藥物。
病毒性肝炎、肝硬化、膽管結石等疾病會導致肝細胞性黃疸或梗阻性黃疸。這類患者常伴隨食欲減退、腹痛、皮膚瘙癢,實驗室檢查可見肝功能異常。急性肝炎患者可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,膽管梗阻需通過ERCP或手術解除。
克里格勒-納賈爾綜合征、杜賓-約翰遜綜合征等先天性疾病會影響膽紅素代謝酶的功能,導致持續(xù)性或間歇性黃疸。這類疾病多在嬰幼兒期發(fā)病,嚴重者可能需光療甚至肝移植治療,輕型患者可通過苯巴比妥片誘導酶活性改善癥狀。
利福平、異煙肼等抗結核藥,以及部分抗生素、避孕藥可能引起藥物性肝損傷導致黃疸。患者通常有明確用藥史,停藥后黃疸可逐漸消退,嚴重者可遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽等解毒藥物輔助治療。
出現黃疸時應避免攝入高脂食物加重肝臟負擔,保證充足休息。哺乳期母親需注意新生兒黃疸變化,皮膚黃染超過胸部或持續(xù)兩周未退需就醫(yī)。成人黃疸多提示病理性改變,建議完善肝功能、腹部超聲等檢查明確病因,禁止自行使用退黃藥物掩蓋病情。
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