老年婦女小腹墜落 警惕子宮脫垂
女性的子宮在骨盆里有一定的位置，子宮的正常位置沿陰道向下移動或脫落，稱為子宮脫垂。臨床上，為了區(qū)分子宮脫垂的程度，I度脫垂是子宮向陰道下移，子宮頸移動到處女膜邊緣，子宮頸還留在陰道內(nèi)，在陰道口可以看到子宮頸的ii度脫垂是子宮頸脫離陰道外，但子宮體還在陰道內(nèi)，子宮頸和部分子宮體脫離陰道口外的iii度子宮脫垂是指子宮頸和子宮體脫離陰道口外。統(tǒng)計了500例子宮肌垂患者的年齡分布，閉經(jīng)后期占61.3%。
一般認(rèn)為，60歲以上的女性約1/4患有不同程度的子宮脫垂，其中10%沒有自覺癥狀。有的患者，小腹、陰道、會陰部有壓迫感和墜落感，自覺腫物從陰道脫落，最初只有走路和勞動時癥狀惡化，臥床后消失。接著腫物一整天都脫離陰道外，需要用手償還。老年患者大多伴隨著排尿不暢或尿失禁。
子宮脫垂的發(fā)病主要原因是產(chǎn)傷。在分娩過程中，子宮開口沒有全時過早用力，會陰撕裂沒有及時修補(bǔ)和難產(chǎn)處理，陰道松弛。子宮韌帶和盆底組織的過度伸展和撕裂損傷使其彈性減弱，支撐子宮的盆底組織松弛，失去了提高和支撐功能。產(chǎn)后過早負(fù)荷，盆底組織不正常增加腹壓容易引起子宮脫垂。近年來，由于計劃生育的實施，婦女保健工作的加強(qiáng)，子宮脫垂的發(fā)病率明顯下降。
絕經(jīng)后子宮脫垂發(fā)病率上升的原因主要是卵巢功能減退，雌激素不足，降低盆底肌張力，減少盆底肌膜韌性，子宮韌帶失去彈性，整個盆底支撐組織松弛無力。另外，隨著年齡的增長，雌激素不足使生殖器萎縮，子宮肌層變薄，體積縮小，容易從陰道脫落。
也有老年婦女子宮下垂年輕時，程度輕，無自覺癥狀，閉經(jīng)后逐漸加劇，癥狀越來越明顯，子宮脫垂伴尿道脫垂、膀胱膨脹等癥狀。對于較重、容量和子宮脫垂，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。輕度相互子宮脫垂采用支持療法，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免過載體力勞動。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用子宮托付或中藥和針灸。
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