牙根尖周炎不一定必須拔牙，多數情況下可以通過(guò)根管治療等方式保留患牙，僅在牙齒嚴重破壞、無(wú)法保留時(shí)才考慮拔除。

當牙根尖周炎處于早期或中期，牙根和牙冠結構尚完整時(shí)，首選的治療方法是根管治療。醫生會(huì )徹底清除根管內的感染物質(zhì)，進(jìn)行嚴密的消毒和填充，以消除根尖周?chē)难装Y。治療后，牙齒通常需要制作牙冠進(jìn)行保護，以恢復其咀嚼功能。這種治療方式能夠有效控制感染，保住天然牙，避免拔牙帶來(lái)的缺牙問(wèn)題以及后續修復的復雜性和費用。對于大多數患者而言，根管治療是成功且首選的治療方案。

當患牙因齲壞、外傷等原因導致牙冠大面積缺損，剩余牙體組織薄弱無(wú)法支撐修復體，或者牙根存在縱裂、根尖區破壞嚴重無(wú)法通過(guò)手術(shù)治愈時(shí)，保留患牙的價(jià)值和成功率會(huì )大大降低。如果根管治療失敗，且通過(guò)根尖手術(shù)等再治療手段仍無(wú)法控制感染，或者患牙導致嚴重的頜骨骨髓炎等并發(fā)癥，拔除患牙就成為必要的選擇。拔牙后，需要考慮通過(guò)種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒等方式修復缺牙，以恢復口腔功能和美觀(guān)。

出現牙根尖周炎相關(guān)癥狀，如咬合痛、牙齦膿包等，應及時(shí)到口腔科就診。醫生會(huì )通過(guò)臨床檢查和X線(xiàn)片評估牙齒的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。治療期間及治療后，應注意保持口腔衛生，避免用患側咀嚼硬物，并遵醫囑定期復查，以確保治療效果和長(cháng)期的口腔健康。