上大號時(shí)出血怎么回事
上大號時(shí)出血可能由痔瘡、肛裂、結直腸息肉、結直腸癌、潰瘍性結腸炎等原因引起，上大號時(shí)出血可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、放射治療等方式處理。
一、痔瘡
痔瘡是肛門(mén)周?chē)o脈曲張形成的血管團，排便時(shí)糞便摩擦痔瘡表面可能導致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色，附著(zhù)在糞便表面或廁紙上，可能伴有肛門(mén)墜脹感或疼痛?；颊呖勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀，嚴重時(shí)需接受痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
二、肛裂
肛裂指肛管皮膚層撕裂形成的潰瘍，排便時(shí)干燥糞便劃傷潰瘍面會(huì )引起出血并伴隨劇烈疼痛。出血量一般較少，多為手紙擦拭時(shí)見(jiàn)到血跡，疼痛呈撕裂樣且持續數小時(shí)?；颊咝柙黾由攀忱w維攝入，使用高錳酸鉀溶液坐浴，或遵醫囑應用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等促進(jìn)愈合，反復發(fā)作的慢性肛裂可能需行肛裂切除術(shù)。
三、結直腸息肉
結直腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，息肉表面血管被糞便摩擦破損時(shí)會(huì )產(chǎn)生出血。血液可能混合于糞便中或附著(zhù)表面，部分患者伴有腹痛或排便習慣改變。診斷依賴(lài)腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下直接切除，較大息肉需行腹腔鏡息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復查防止癌變。
四、結直腸癌
結直腸癌腫瘤組織質(zhì)地脆弱且血供豐富，排便時(shí)受擠壓易導致出血。血液常與糞便混合呈暗紅色，可能伴隨里急后重、消瘦等癥狀。確診需通過(guò)腸鏡取活檢，根據分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
五、潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎是結腸黏膜的慢性非特異性炎癥，炎癥侵蝕血管會(huì )引起黏液膿血便。常伴有腹痛、發(fā)熱等全身癥狀，病情反復發(fā)作。治療需使用美沙拉秦腸溶片、潑尼松龍片等控制炎癥，重癥患者可能需行全結腸切除術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
排便出血患者應注意保持肛門(mén)清潔，便后可用溫水清洗避免感染。飲食上增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入，保證每日飲水超過(guò)2000毫升。避免長(cháng)時(shí)間蹲坐，適當進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌功能。若出血持續超過(guò)三天或伴有頭暈乏力等貧血癥狀，應及時(shí)前往消化內科就診完善腸鏡檢查。日常生活中應養成定時(shí)排便習慣，減少辛辣刺激食物攝入，戒煙限酒以降低消化道黏膜刺激。
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