膽脂瘤型中耳炎最危險的并發(fā)癥
膽脂瘤型中耳炎最危險的并發(fā)癥包括顱內(nèi)感染、腦膿腫、面神經(jīng)麻痹、迷路炎及硬腦膜外膿腫。膽脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的一種特殊類型，由于膽脂瘤對周圍組織的侵蝕性破壞，可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，需及時就醫(yī)治療。
1、顱內(nèi)感染
膽脂瘤侵蝕中耳骨質(zhì)后可能穿透顱底，導(dǎo)致細菌侵入顱內(nèi)引發(fā)腦膜炎或腦炎。患者可能出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、意識障礙等癥狀。治療需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液等藥物控制感染，必要時行手術(shù)清除病灶。
2、腦膿腫
膽脂瘤破壞顱骨后，感染可擴散至腦實質(zhì)形成局限性膿腫。典型表現(xiàn)為頭痛嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。需通過顱腦CT確診，采用注射用美羅培南聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，并行神經(jīng)外科手術(shù)引流。
3、面神經(jīng)麻痹
膽脂瘤侵蝕面神經(jīng)骨管可壓迫或損傷面神經(jīng)，導(dǎo)致同側(cè)面部肌肉癱瘓。表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全等癥狀。急性期可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，后期需行面神經(jīng)減壓術(shù)。
4、迷路炎
膽脂瘤侵犯內(nèi)耳迷路可引起眩暈、耳鳴及感音神經(jīng)性耳聾。發(fā)作時患者出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐。治療需臥床休息，配合注射用銀杏葉提取物改善微循環(huán)，嚴重者需行乳突根治術(shù)。
5、硬腦膜外膿腫
膽脂瘤破壞顱中窩或顱后窩骨質(zhì)后，膿液積聚于硬腦膜外間隙形成膿腫。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、腦膜刺激征。需手術(shù)清除膿腫并行注射用鹽酸萬古霉素抗感染治療，同時處理原發(fā)病灶。
膽脂瘤型中耳炎患者應(yīng)避免耳道進水，保持耳部干燥清潔，出現(xiàn)耳痛、耳漏等癥狀加重時需立即就診。日常注意增強體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染，飲食宜清淡富含維生素，避免用力擤鼻等增加中耳壓力的行為。定期復(fù)查聽力及顳骨CT，監(jiān)測病情變化。
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