透析病人體重過低可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、優(yōu)化透析方案、治療并發(fā)癥、心理干預及適度運動等方式改善。體重過低通常由營養(yǎng)攝入不足、代謝紊亂、透析相關(guān)消耗、胃腸功能障礙及心理因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：

透析患者每日需攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、瘦肉等生物價高的食物。建議采用少食多餐模式，搭配橄欖油、堅果等健康脂肪補充能量。需嚴格控制高鉀高磷食物，但需保證每日熱量達到35千卡/公斤體重。

2、優(yōu)化透析方案：

血液透析患者可考慮延長透析時間或增加透析頻率，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。腹膜透析患者應評估透析液葡萄糖濃度是否合理。定期監(jiān)測干體重并及時調(diào)整，避免過度超濾導致營養(yǎng)流失。

3、治療并發(fā)癥：

約60%透析患者存在胃輕癱或腸粘膜水腫，可選用促胃腸動力藥物改善吸收。糾正繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有助于減少蛋白質(zhì)分解代謝。合并感染時需及時控制炎癥反應，避免營養(yǎng)過度消耗。

4、心理干預：

抑郁和焦慮會導致食欲減退，需進行專業(yè)心理評估。建議家屬參與飲食監(jiān)督，建立正向就餐環(huán)境。認知行為療法可改善患者對營養(yǎng)治療的依從性，團體支持治療有助于緩解心理壓力。

5、適度運動：

在醫(yī)生指導下進行抗阻訓練可增加肌肉合成，每周3次、每次30分鐘為宜。太極拳等低強度運動能改善胃腸蠕動。運動前后需監(jiān)測血壓和心率，避免誘發(fā)心血管事件。

透析患者應建立個性化營養(yǎng)檔案，每月監(jiān)測體重、上臂圍等人體測量指標。烹飪時采用蒸煮方式保留營養(yǎng)，避免高溫油炸。兩餐間可補充腎病專用營養(yǎng)粉，睡前適量攝入酪蛋白緩釋氨基酸。保持規(guī)律作息有助于改善代謝狀態(tài)，家屬需定期參與營養(yǎng)門診隨訪。透析當日可準備便攜式高蛋白點心，防止治療過程中低血糖發(fā)生。