營(yíng)養(yǎng)性水腫最具特征的癥狀
營(yíng)養(yǎng)性水腫最具特征的癥狀為對(duì)稱性凹陷性水腫，多從下肢開(kāi)始逐漸向上蔓延，常伴隨皮膚蒼白干燥、毛發(fā)稀疏脫落、肌肉萎縮無(wú)力、食欲減退及體重下降等全身營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。
1、對(duì)稱凹陷水腫：
典型表現(xiàn)為雙側(cè)踝部或脛前區(qū)按壓后出現(xiàn)持續(xù)數(shù)秒的皮膚凹陷，與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。水腫呈對(duì)稱分布是區(qū)別于心源性、腎源性水腫的重要特征，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至顏面及全身。
2、皮膚毛發(fā)改變：
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層變薄，出現(xiàn)蒼白、干燥甚至魚(yú)鱗樣脫屑。毛發(fā)因毛囊萎縮變得細(xì)軟易斷，頭發(fā)、眉毛稀疏脫落，指甲生長(zhǎng)緩慢且出現(xiàn)橫溝。
3、肌肉進(jìn)行性萎縮：
由于蛋白質(zhì)合成不足，患者四肢近端肌肉明顯消瘦，握力及下肢承重能力下降。血清前白蛋白水平常低于100mg/L，是判斷蛋白質(zhì)缺乏的敏感指標(biāo)。
4、消化功能減退：
胃腸黏膜萎縮導(dǎo)致食欲不振、餐后腹脹，伴隨舌乳頭萎縮呈現(xiàn)"鏡面舌"。部分患者出現(xiàn)腹瀉，進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失，形成惡性循環(huán)。
5、全身代謝紊亂：
基礎(chǔ)代謝率降低表現(xiàn)為畏寒、體溫偏低；電解質(zhì)紊亂可引發(fā)低鉀血癥；免疫功能下降易發(fā)生反復(fù)感染；兒童患者會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
改善營(yíng)養(yǎng)性水腫需循序漸進(jìn)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦每日分5-6餐進(jìn)食，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清、豆腐等易消化蛋白。配合黃芪、茯苓、白術(shù)等健脾利濕藥材煲湯，避免過(guò)量飲水加重水腫。適度進(jìn)行床上抬腿運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)。重度營(yíng)養(yǎng)不良者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。
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