前額葉摘除手術是什么
前額葉摘除手術是一種通過外科手段切除部分或全部前額葉皮質的精神外科手術,主要用于治療嚴重且藥物難治性精神疾病。該手術因風險高且存在倫理爭議,目前僅在極少數(shù)情況下作為最后治療手段。
前額葉摘除手術最早出現(xiàn)于20世紀30年代,通過切斷前額葉與大腦其他區(qū)域的神經(jīng)纖維或直接切除腦組織,試圖緩解精神癥狀。手術可能改善強迫行為或極端情緒波動,但會導致情感淡漠、決策能力下降等不可逆損傷。現(xiàn)代醫(yī)學中,該手術已被改良為更精準的立體定向手術,如扣帶回切開術,僅破壞微小靶點區(qū)域。手術適應癥嚴格限定于重度抑郁癥、強迫癥等對藥物、電休克治療無效的患者,需經(jīng)多學科團隊評估。術后患者需長期接受認知康復訓練,部分功能缺損可能持續(xù)代償。
前額葉作為大腦高級認知中樞,參與決策、社交和情緒調節(jié)。手術破壞會導致執(zhí)行功能障礙,表現(xiàn)為計劃能力喪失、沖動控制減弱。歷史案例顯示術后患者雖癥狀減輕,但人格特質發(fā)生改變。當前精神外科領域更傾向于采用深部腦刺激等可逆性治療,僅在巴西、中國等少數(shù)國家保留嚴格限制下的前額葉手術。所有病例必須符合國際倫理審查標準,確?;颊呒凹覍俪浞种橥?。
進行前額葉相關手術前需完成腦影像學評估、神經(jīng)心理學測試及藥物療效追蹤。術后應定期復查腦功能,配合行為療法改善社會適應能力。家屬需關注患者情緒變化和日常生活能力,避免高風險活動。任何精神外科干預都必須權衡癥狀緩解與功能保留,優(yōu)先選擇創(chuàng)傷性更小的治療方案。
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