肺積水胸腔積液的嚴(yán)重程度取決于病因，輕度感染或心功能不全引起的積液通?？煽?，惡性腫瘤或嚴(yán)重感染導(dǎo)致的積液則可能危及生命。治療方法主要有病因治療、胸腔穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療和營(yíng)養(yǎng)支持。

1、病因治療：

肺積水是多種疾病的繼發(fā)表現(xiàn)，需針對(duì)原發(fā)病干預(yù)。心力衰竭患者需使用利尿劑改善循環(huán)；肺炎患者需抗感染治療；結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療；惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇化療或靶向治療。明確病因是治療的關(guān)鍵第一步。

2、胸腔穿刺引流：

中大量積液需通過(guò)胸腔穿刺或置管引流緩解呼吸困難。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，單次抽液量不宜超過(guò)1000毫升，避免復(fù)張性肺水腫。惡性積液可注入博來(lái)霉素等硬化劑減少?gòu)?fù)發(fā)。

3、藥物治療：

細(xì)菌性胸膜炎常用頭孢曲松聯(lián)合莫西沙星抗感染；結(jié)核性積液需異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)治療；心源性積液可聯(lián)合呋塞米和螺內(nèi)酯利尿。糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于免疫相關(guān)性積液。

4、手術(shù)治療：

頑固性惡性積液可行胸腔鏡胸膜固定術(shù)；膿胸患者需胸腔鏡下清創(chuàng)引流；乳糜胸患者可能需胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。手術(shù)干預(yù)適用于保守治療無(wú)效或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。

5、營(yíng)養(yǎng)支持：

低蛋白血癥患者需補(bǔ)充白蛋白至30g/L以上，每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.5g/kg。限制鈉鹽攝入＜3g/日有助于減輕水鈉潴留。可適當(dāng)食用冬瓜、薏米等利水食材，但需避免過(guò)度利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂。

肺積水患者應(yīng)保持半臥位休息，監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化。呼吸困難時(shí)需立即吸氧，活動(dòng)耐力下降者需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)核性積液患者需完成6-9個(gè)月規(guī)范用藥，惡性積液患者建議每2-3個(gè)月復(fù)查胸部CT。注意觀察發(fā)熱、胸痛加重等感染征象，出現(xiàn)意識(shí)改變或血氧飽和度低于90%需急診處理。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防壓瘡和靜脈血栓，可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和下肢按摩。