為什么得了甲亢后吃的多體重反而下降
甲亢患者出現食量增加但體重下降的現象，主要與甲狀腺激素分泌過(guò)多導致代謝亢進(jìn)、胃腸蠕動(dòng)加快、營(yíng)養物質(zhì)消耗增加等因素有關(guān)。甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是甲狀腺合成釋放過(guò)多甲狀腺激素引發(fā)的全身代謝紊亂疾病。
1、代謝亢進(jìn)
甲狀腺激素可直接刺激線(xiàn)粒體氧化磷酸化過(guò)程，加速糖類(lèi)、脂肪和蛋白質(zhì)的分解代謝?；颊呋A代謝率顯著(zhù)增高，即使攝入足夠熱量也會(huì )因過(guò)度消耗導致負氮平衡。典型表現為怕熱多汗、心率增快，部分患者可能出現低鉀性周期性麻痹。治療需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片抑制激素合成，或放射性碘131破壞甲狀腺組織。
2、胃腸功能紊亂
過(guò)量甲狀腺激素會(huì )增強胃腸平滑肌興奮性，使胃排空和腸蠕動(dòng)速度加快。食物在消化道停留時(shí)間縮短，導致?tīng)I養吸收率下降?；颊叱０榕疟愦螖翟龆嗌踔粮篂a，糞便中可見(jiàn)未消化食物殘渣。臨床常用蒙脫石散緩解腹瀉癥狀，同時(shí)需配合口服補液鹽預防脫水。
3、蛋白質(zhì)分解加速
甲狀腺激素通過(guò)激活泛素-蛋白酶體系統，促進(jìn)肌肉等組織的蛋白質(zhì)分解。長(cháng)期未控制病情可導致進(jìn)行性肌萎縮，表現為四肢近端肌無(wú)力。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血尿素氮升高、前白蛋白降低。治療期間需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)靜脈補充人血白蛋白注射液。
4、胰島素抵抗
甲狀腺激素過(guò)量會(huì )干擾胰島素信號傳導，引發(fā)繼發(fā)性糖代謝異常。雖然患者進(jìn)食量增加，但葡萄糖利用障礙導致細胞處于相對能量不足狀態(tài)。部分患者出現餐后血糖升高，可遵醫囑短期使用阿卡波糖片控制餐后血糖波動(dòng)。
5、精神神經(jīng)興奮
甲狀腺激素作用于中樞神經(jīng)系統，使患者長(cháng)期處于高代謝應激狀態(tài)。交感神經(jīng)持續興奮會(huì )額外消耗能量，表現為易激動(dòng)、失眠、手抖等癥狀。臨床常用普萘洛爾片控制交感癥狀，同時(shí)建議配合認知行為治療改善焦慮情緒。
甲亢患者日常需保持高熱量高蛋白飲食，每日熱量攝入應比正常需求增加20%-30%，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉、乳制品等易吸收蛋白。避免攝入含碘豐富的海帶紫菜等海產(chǎn)品，烹飪使用無(wú)碘鹽。建議每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步、游泳，運動(dòng)時(shí)長(cháng)控制在30分鐘內。定期監測心率、體重變化，出現心慌加重或體重持續下降需及時(shí)復診調整用藥方案。
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