怎么區分過(guò)敏鼻炎和慢性鼻炎
過(guò)敏性鼻炎和慢性鼻炎可通過(guò)發(fā)病機制、典型癥狀、誘發(fā)因素、檢查結果及治療方式區分。主要差異包括免疫反應類(lèi)型、鼻黏膜表現、過(guò)敏原檢測結果、嗜酸性粒細胞水平及藥物選擇。
1、發(fā)病機制：
過(guò)敏性鼻炎屬于IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應，接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后引發(fā)組胺釋放。慢性鼻炎多為長(cháng)期物理化學(xué)刺激或感染導致鼻黏膜慢性炎癥，無(wú)特異性免疫反應參與。兩者病理改變不同，前者以黏膜水腫為主，后者常見(jiàn)纖毛損傷或腺體增生。
2、典型癥狀：
過(guò)敏性鼻炎發(fā)作期呈現陣發(fā)性噴嚏連續5-20次、清水樣涕、鼻癢伴眼癢三聯(lián)征，癥狀具有明顯時(shí)段性。慢性鼻炎以持續性鼻塞、黏稠分泌物為主，晨起加重，可能伴隨嗅覺(jué)減退，但罕見(jiàn)眼部癥狀。
3、誘發(fā)因素：
過(guò)敏性鼻炎接觸過(guò)敏原后數分鐘內發(fā)作，季節性或常年性發(fā)作模式與過(guò)敏原暴露相關(guān)。慢性鼻炎多由長(cháng)期吸煙、空氣污染、反復感冒或鼻中隔偏曲誘發(fā)，癥狀與環(huán)境刺激呈正相關(guān)但無(wú)即刻反應。
4、檢查結果：
過(guò)敏性鼻炎皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測陽(yáng)性，鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細胞＞5%。慢性鼻炎鼻內鏡檢查顯示黏膜充血肥厚或萎縮，細菌培養可能檢出病原體，嗜酸性粒細胞通常正常。
5、治療方式：
過(guò)敏性鼻炎需避免過(guò)敏原接觸，首選鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松、抗組胺藥如氯雷他定，中重度患者考慮脫敏治療。慢性鼻炎以生理鹽水沖洗、減充血劑短期使用為主，伴細菌感染時(shí)需抗生素治療，結構異常者可能需手術(shù)矯正。
建議兩類(lèi)鼻炎患者均需保持室內空氣流通，過(guò)敏性鼻炎患者需定期清洗床上用品并使用防螨罩，慢性鼻炎患者應戒煙并佩戴口罩防護。冬季使用加濕器維持鼻腔濕度，避免用力擤鼻。若癥狀持續加重或出現頭痛、耳悶等并發(fā)癥，需及時(shí)進(jìn)行鼻竇CT或鼻功能檢查明確診斷。
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