腦血管畸形頭暈是怎么回事
腦血管畸形頭暈可能由腦血管結構異常、腦血流動(dòng)力學(xué)改變、局部腦組織缺血、顱內壓增高、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式干預。建議及時(shí)就醫明確病因。
1、腦血管結構異常
先天性腦血管發(fā)育缺陷可能導致動(dòng)靜脈短路，異常血管團壓迫周?chē)窠?jīng)組織時(shí)，可能引發(fā)持續性頭暈伴搏動(dòng)性頭痛。典型表現為體位變化時(shí)癥狀加重，可通過(guò)腦血管造影確診。臨床常用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善腦循環(huán)，嚴重者需行血管內栓塞術(shù)。
2、腦血流動(dòng)力學(xué)改變
畸形血管內血流湍流導致腦灌注異常，可能引起發(fā)作性眩暈伴視物旋轉。數字減影血管成像可顯示血流動(dòng)力學(xué)參數異常。治療可選用倍他司汀注射液改善微循環(huán)，配合銀杏葉提取物片調節血流，必要時(shí)采用伽瑪刀放射外科治療。
3、局部腦組織缺血
異常血管盜血現象可能導致鄰近腦區供血不足，出現頭暈伴短暫性黑矇。灌注加權磁共振可見(jiàn)局部低灌注區?？蓱枚”教浤z囊改善側支循環(huán)，聯(lián)合阿司匹林腸溶片預防血栓，頑固性缺血需血管重建手術(shù)。
4、顱內壓增高
畸形血管破裂出血或占位效應可能引起顱內壓升高，導致頭暈伴噴射性嘔吐。腰穿檢測壓力超過(guò)200mmH2O可確診。急性期需甘露醇注射液脫水降壓，配合呋塞米片利尿，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
血管畸形刺激自主神經(jīng)中樞可能引發(fā)頭暈伴心悸出汗。自主神經(jīng)功能檢測顯示交感亢進(jìn)?？蛇x用谷維素片調節神經(jīng)功能，嚴重者聯(lián)用鹽酸普羅帕酮片控制心律，配合生物反饋治療改善癥狀。
腦血管畸形患者應保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)，飲食選擇低鹽低脂高蛋白食物，如清蒸魚(yú)、西藍花等。監測血壓變化，禁止擅自停用抗凝藥物?？祻推诳蛇M(jìn)行平衡訓練如太極拳，定期復查腦血管影像。出現頭痛加劇或意識改變需立即急診處理。
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