頸內動(dòng)脈狹窄70%的治療
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
頸內動(dòng)脈狹窄70%通常建議手術(shù)治療聯(lián)合藥物治療。主要治療方式有頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等。
1、頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)
頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)是通過(guò)手術(shù)方式切除增厚的動(dòng)脈內膜和粥樣硬化斑塊。該手術(shù)適用于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者，術(shù)后需密切監測血壓及神經(jīng)功能。手術(shù)可能引起腦神經(jīng)損傷或腦過(guò)度灌注綜合征，需在具備血管外科條件的醫院進(jìn)行。
2、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)
頸動(dòng)脈支架植入術(shù)采用血管內介入技術(shù)放置支架擴張狹窄部位。該方式創(chuàng )傷較小，適合高齡或合并多重疾病的患者。術(shù)后需要長(cháng)期服用抗血小板藥物，可能出現支架內再狹窄或遠端栓塞等并發(fā)癥。
3、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片可有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平，穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。該藥物需長(cháng)期規律服用，可能出現肝功能異?；蚣∪馓弁吹炔涣挤磻?。用藥期間需定期監測肝酶和肌酸激酶水平。
4、硫酸氫氯吡格雷片
硫酸氫氯吡格雷片通過(guò)抑制血小板聚集預防血栓形成。常與阿司匹林聯(lián)合用于支架術(shù)后患者，可能引起消化道出血或白細胞減少。使用前需評估出血風(fēng)險，服藥期間避免同時(shí)使用非甾體抗炎藥。
5、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片作為基礎抗血小板藥物可降低腦梗死風(fēng)險。腸溶劑型能減少對胃黏膜刺激，但仍需警惕消化道出血可能。對阿司匹林過(guò)敏或哮喘病史者禁用，長(cháng)期使用需配合胃黏膜保護劑。
頸內動(dòng)脈狹窄患者應嚴格控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走游泳，避免劇烈頭部運動(dòng)。定期復查頸動(dòng)脈超聲評估狹窄程度，出現新發(fā)頭暈或肢體無(wú)力需立即就診。術(shù)后患者需遵醫囑規范用藥，不可自行調整抗血小板藥物劑量。
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