肚子疼一陣一陣的絞痛伴有腹瀉
陣發(fā)性腹痛伴腹瀉可能由急性胃腸炎、腸易激綜合征、食物中毒、腸道感染或炎癥性腸病引起。常見(jiàn)誘因包括飲食不當、病原體感染、腸道功能紊亂、過(guò)敏反應及慢性炎癥。
1、急性胃腸炎：
多因病毒或細菌感染導致胃腸黏膜炎癥，典型表現為臍周陣發(fā)性絞痛與稀水樣便。諾如病毒、輪狀病毒是常見(jiàn)病原體，夏季細菌性感染以沙門(mén)氏菌為主。治療需補充電解質(zhì)溶液防止脫水，嚴重感染者需用蒙脫石散、洛哌丁胺等止瀉藥物。
2、腸易激綜合征：
功能性腸道疾病與內臟高敏感性相關(guān)，疼痛常在排便后緩解。精神壓力、乳糖不耐受可能誘發(fā)癥狀。建議記錄飲食日志排查誘因，可嘗試低FODMAP飲食，必要時(shí)使用解痙藥如匹維溴銨調節腸道蠕動(dòng)。
3、食物中毒：
金黃色葡萄球菌或副溶血弧菌污染食物后產(chǎn)生腸毒素，進(jìn)食2-6小時(shí)即出現劇烈絞痛與噴射性嘔吐。需留取糞便標本進(jìn)行細菌培養，輕癥通過(guò)禁食和補液可自愈，重癥需抗生素治療。
4、腸道感染：
阿米巴痢疾或賈第鞭毛蟲(chóng)感染可引起黏液血便伴里急后重。寄生蟲(chóng)感染常見(jiàn)于生食海鮮或飲用污染水源，糞便鏡檢可見(jiàn)蟲(chóng)卵。甲硝唑、替硝唑是常用抗寄生蟲(chóng)藥物，治療期間需隔離餐具。
5、炎癥性腸?。?/h3>
克羅恩病或潰瘍性結腸炎發(fā)作時(shí)出現持續腹痛與黏液膿血便，常伴發(fā)熱、體重下降。結腸鏡檢查可見(jiàn)腸黏膜鋪路石樣改變或連續性潰瘍。需長(cháng)期使用美沙拉嗪或生物制劑控制炎癥活動(dòng)。
發(fā)作期選擇低纖維的BRAT飲食香蕉、米飯、蘋(píng)果泥、吐司，避免乳制品與高脂食物。每日補充1000ml以上淡鹽水，便后溫水清洗肛周預防皮膚破損。若出現持續高熱、血便或脫水癥狀尿量減少、眼窩凹陷，需立即急診排除腸梗阻或中毒性巨結腸等急癥?；謴推谥鸩教砑右嫔崮膛c蒸煮蔬菜，保持腹部保暖并規律記錄排便情況。
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