單髁人工膝關(guān)節置換術(shù)如何治療膝關(guān)節骨性關(guān)節炎
單髁人工膝關(guān)節置換術(shù)可通過(guò)術(shù)前評估、假體選擇、微創(chuàng )手術(shù)、術(shù)后康復、長(cháng)期隨訪(fǎng)等方式治療膝關(guān)節骨性關(guān)節炎。膝關(guān)節骨性關(guān)節炎通常由關(guān)節軟骨磨損、骨贅形成、關(guān)節力學(xué)改變、炎癥反應、遺傳因素等原因引起。
1、術(shù)前評估
術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)檢查明確膝關(guān)節單間室病變范圍，評估韌帶穩定性及對側關(guān)節面保留情況。醫生會(huì )結合患者年齡、活動(dòng)需求、體重等因素判斷是否適合單髁置換。常見(jiàn)評估工具包括X線(xiàn)片、MRI及關(guān)節鏡檢查，可輔助制定個(gè)性化手術(shù)方案。
2、假體選擇
根據患者解剖結構選擇固定型或活動(dòng)型單髁假體，材質(zhì)多為鈷鉻合金或氧化鋯陶瓷。假體設計需匹配股骨髁與脛骨平臺曲率，保留交叉韌帶功能?，F代假體具有10-15年使用壽命，術(shù)中通過(guò)計算機導航可提升安放精準度。
3、微創(chuàng )手術(shù)
采用8-10厘米小切口完成股骨遠端和脛骨近端截骨，保留健康骨量與軟組織。手術(shù)時(shí)間控制在1-2小時(shí)，出血量少于全膝置換。術(shù)中通過(guò)間隙平衡技術(shù)調整假體位置，確保膝關(guān)節屈伸活動(dòng)度達到120度以上。
4、術(shù)后康復
術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始踝泵運動(dòng)預防血栓，3天后借助助行器下地行走。2周內進(jìn)行直腿抬高、膝關(guān)節被動(dòng)屈伸訓練，6周后逐步恢復日?；顒?dòng)。物理治療包括冷敷消腫、電刺激肌力恢復、步態(tài)再教育等，需持續3-6個(gè)月。
5、長(cháng)期隨訪(fǎng)
術(shù)后1年每3個(gè)月復查X線(xiàn)評估假體位置，5年后改為年度隨訪(fǎng)。監測內容包括假體周?chē)侨芙?、聚乙烯襯墊磨損、對側間室退變等情況。若出現假體松動(dòng)或進(jìn)展性疼痛，可能需翻修手術(shù)?；颊邞苊馀芴雀邲_擊運動(dòng)，控制體重以延長(cháng)假體壽命。
術(shù)后需保持均衡飲食補充鈣質(zhì)與維生素D，每日進(jìn)行30分鐘低強度運動(dòng)如游泳或騎自行車(chē)。避免長(cháng)時(shí)間跪姿或爬樓梯，使用護膝減少關(guān)節負荷。定期復查血常規和炎癥指標，出現關(guān)節紅腫熱痛需及時(shí)就醫。建立健康檔案記錄假體型號與手術(shù)日期，為后續醫療提供依據。
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