房間隔缺損封堵術(shù)的弊端主要有術(shù)后殘余分流、血栓形成、心律失常、封堵器脫落或移位、心包積液等。房間隔缺損封堵術(shù)是一種通過(guò)介入方法閉合心臟缺損的治療方式，雖然創(chuàng )傷小且恢復快，但仍存在一定風(fēng)險。

1、術(shù)后殘余分流

術(shù)后殘余分流是指封堵器未能完全閉合缺損，導致血液仍可在左右心房之間異常流動(dòng)。殘余分流可能與缺損邊緣薄弱、封堵器選擇不當或操作技術(shù)有關(guān)。輕度殘余分流可能無(wú)須處理，但中重度分流可能需二次手術(shù)或藥物干預?；颊咝g(shù)后需定期復查心臟超聲以評估分流情況。

2、血栓形成

封堵器植入后可能激活凝血系統，導致血栓形成。血栓可附著(zhù)于封堵器表面或脫落引發(fā)栓塞事件。術(shù)后需嚴格遵醫囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等，并監測凝血功能。高齡、房顫病史或高凝狀態(tài)患者風(fēng)險更高。

3、心律失常

封堵器可能刺激心臟傳導系統，引發(fā)房性早搏、房顫或房室傳導阻滯等心律失常。多數為一過(guò)性，嚴重者需使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制。術(shù)前需評估缺損位置與傳導系統的解剖關(guān)系以降低風(fēng)險。

4、封堵器脫落或移位

封堵器固定不牢或缺損邊緣支撐不足可能導致裝置脫落或移位，嚴重時(shí)可堵塞心臟瓣膜或血管。需通過(guò)急診手術(shù)取出封堵器并修復缺損。選擇合適尺寸的封堵器及術(shù)中經(jīng)食道超聲監測可減少該風(fēng)險。

5、心包積液

術(shù)中導管操作或封堵器摩擦可能導致心包損傷，引發(fā)心包積液。少量積液可自行吸收，中大量積液可能需心包穿刺引流。術(shù)后出現胸悶、氣促等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫排查。

房間隔缺損封堵術(shù)后患者應避免劇烈運動(dòng)1-3個(gè)月，遵醫囑定期復查心臟超聲和心電圖。保持低鹽低脂飲食，控制血壓和血糖。術(shù)后1年內避免潛水、跳傘等可能增加胸腔壓力的活動(dòng)。若出現心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注封堵器對心臟結構功能的影響，部分患者可能需終身抗凝治療。