手部肌腱斷裂術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)主要包括早期保護(hù)性活動(dòng)、漸進(jìn)性功能訓(xùn)練、物理治療、日常生活調(diào)整及定期復(fù)查。康復(fù)過(guò)程需根據(jù)手術(shù)方式、肌腱損傷程度和個(gè)體恢復(fù)情況分階段進(jìn)行。

1、早期保護(hù)性活動(dòng)

術(shù)后1-3周需在支具固定下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免主動(dòng)收縮導(dǎo)致肌腱再斷裂。康復(fù)師會(huì)指導(dǎo)患者通過(guò)健側(cè)手輔助完成手指屈伸動(dòng)作，每次訓(xùn)練5-10分鐘，每日3-5次。此階段需保持手術(shù)切口干燥清潔，觀察有無(wú)紅腫熱痛等感染征象。

2、漸進(jìn)性功能訓(xùn)練

術(shù)后4-6周開(kāi)始主動(dòng)輔助訓(xùn)練，采用橡皮筋抗阻練習(xí)增強(qiáng)肌力。6周后逐步增加抗阻力度，可進(jìn)行握力球訓(xùn)練、指尖捏取小物品等精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度，每次訓(xùn)練后冰敷15分鐘減輕腫脹。

3、物理治療

術(shù)后2周起可配合超聲波治療促進(jìn)肌腱愈合，頻率選擇1MHz連續(xù)波。4周后增加蠟療或水療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，水溫控制在38-40℃。瘢痕粘連明顯者可進(jìn)行低頻電刺激治療，每周3次，每次20分鐘。

4、日常生活調(diào)整

術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，使用彈性繃帶減輕水腫。建議穿戴防滑手套完成洗漱等日?；顒?dòng)，餐具可改用粗柄設(shè)計(jì)便于抓握。夜間睡眠時(shí)需保持腕關(guān)節(jié)中立位，防止肌腱攣縮。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查肌腱滑動(dòng)度及肌力恢復(fù)情況，通過(guò)超聲檢查評(píng)估愈合質(zhì)量。3個(gè)月時(shí)進(jìn)行功能評(píng)估，包括握力測(cè)試、九孔柱測(cè)試等。若出現(xiàn)肌腱粘連導(dǎo)致活動(dòng)受限，可能需要考慮松解手術(shù)。

康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)，可進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)非負(fù)重活動(dòng)維持上肢整體功能。如發(fā)現(xiàn)手指麻木、蒼白或劇烈疼痛需立即就醫(yī)?？祻?fù)全程需遵醫(yī)囑調(diào)整方案，切忌自行增加訓(xùn)練強(qiáng)度。