如何發(fā)現(xiàn)早期胃癌
早期胃癌可通過(guò)胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測(cè)、幽門(mén)螺桿菌篩查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)以及影像學(xué)檢查等方式發(fā)現(xiàn)。早期胃癌通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、噯氣等非特異性表現(xiàn)。
1、胃鏡檢查
胃鏡是診斷早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。白光內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)黏膜色澤改變或糜爛，窄帶成像內(nèi)鏡能增強(qiáng)血管形態(tài)觀察，超聲內(nèi)鏡可判斷腫瘤浸潤(rùn)深度。檢查前需禁食8小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)方可飲水。
2、血清胃蛋白酶原檢測(cè)
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎縮，屬于胃癌癌前狀態(tài)。該檢測(cè)適合大規(guī)模篩查，異常者需進(jìn)一步胃鏡確認(rèn)。慢性萎縮性胃炎患者建議每1-2年復(fù)查，重度腸上皮化生者需縮短隨訪間隔。
3、幽門(mén)螺桿菌篩查
13C/14C尿素呼氣試驗(yàn)可檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染，該菌是胃癌Ⅰ類致癌原。陽(yáng)性患者應(yīng)接受根除治療，治療后4-8周需復(fù)查確認(rèn)療效。長(zhǎng)期感染者需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，尤其伴有胃潰瘍或萎縮性胃炎時(shí)。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CEA、CA72-4等標(biāo)志物升高可能提示胃癌風(fēng)險(xiǎn)，但特異性較低。建議聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，異常升高者需完善影像學(xué)檢查。標(biāo)志物更適用于療效監(jiān)測(cè)，單獨(dú)篩查價(jià)值有限。
5、影像學(xué)檢查
CT仿真胃鏡能顯示胃壁增厚及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，鋇餐造影可發(fā)現(xiàn)黏膜中斷或充盈缺損。這些檢查適用于胃鏡禁忌者，但難以發(fā)現(xiàn)5毫米以下病灶。增強(qiáng)CT對(duì)評(píng)估腫瘤分期更有價(jià)值。
40歲以上人群、有胃癌家族史者、長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染者、萎縮性胃炎患者以及嗜好高鹽腌制食品者應(yīng)定期篩查。日常需減少亞硝酸鹽攝入，戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、體重下降等癥狀時(shí)及時(shí)就診。胃鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵，高危人群建議每1-2年進(jìn)行一次胃鏡篩查。
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