寶寶房間隔缺損怎么辦
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寶寶
寶寶房間隔缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)、藥物治療、預防感染等方式治療。房間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體孕期感染、環(huán)境因素、其他先天性心臟病等因素引起。
1、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察
缺損小于5毫米的繼發(fā)孔型房間隔缺損可能隨年齡增長(cháng)自然閉合。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查，觀(guān)察缺損變化情況。日常需監測有無(wú)呼吸急促、喂養困難等表現，避免劇烈運動(dòng)。若缺損未閉合但無(wú)血流動(dòng)力學(xué)改變，可繼續觀(guān)察至2-3歲。
2、介入封堵術(shù)
適用于中央型缺損且邊緣保留5毫米以上的患兒，通常選擇3-5歲進(jìn)行手術(shù)。通過(guò)導管植入鎳鈦合金封堵器閉合缺損，創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預防血栓，定期復查有無(wú)殘余分流。該方式成功率高，但可能發(fā)生封堵器移位或心律失常等并發(fā)癥。
3、外科修補術(shù)
對巨大缺損或合并其他心臟畸形的患兒，需在體外循環(huán)下行直視修補。手術(shù)時(shí)機根據病情選擇1-3歲，可采用自體心包片或滌綸補片進(jìn)行修補。術(shù)后需監護心肺功能，使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染，監測有無(wú)房室傳導阻滯等并發(fā)癥。遠期需關(guān)注心律失常和心功能狀況。
4、藥物治療
對出現肺動(dòng)脈高壓的患兒，可短期使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力。合并心力衰竭時(shí)需配合呋塞米片利尿，卡托普利片減輕心臟負荷。感染性心內膜炎預防可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。所有藥物均需嚴格遵醫囑調整劑量，不可自行停藥。
5、預防感染
缺損未閉合前需重視口腔和呼吸道感染預防，按時(shí)接種疫苗。進(jìn)行有創(chuàng )操作前應預防性使用抗生素，如注射用青霉素鈉。避免接觸水痘、麻疹等傳染病患者。保持居室通風(fēng)，注意手衛生。出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀需及時(shí)就醫，防止感染性心內膜炎發(fā)生。
家長(cháng)應定期帶寶寶到兒童心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng)，監測生長(cháng)發(fā)育指標。喂養時(shí)采取少量多次方式，選擇高熱量易消化食物。保持適度活動(dòng)量，避免哭鬧和劇烈運動(dòng)。注意觀(guān)察口唇發(fā)紺、多汗等異常表現，記錄每日尿量和體重變化。冬季注意保暖，減少呼吸道感染風(fēng)險。嚴格遵醫囑用藥和復查，不可輕信偏方或擅自調整治療方案。
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